类风湿关节炎合并贫血的治疗

类风湿性关节炎合并贫血的治疗

30%~60%类风湿性关节炎患者存在贫血，表现为慢性病性贫血和缺铁性贫血。

类风湿病患者缺铁性贫血最常见的原因是月经期间出血和非固醇抗炎药物引起的胃肠出血。其次是炎症因子引起的慢性病性贫血，即炎症性贫血，与炎性肠病、HIV、衰老和癌症看到的相似，与细胞因子抑制造血有关。北京中医药大学东直门医院东区中医科黎金庆

这二种类型的贫血中血清铁水平都很低，但骨髓储存铁不同。血清铁蛋白的测定值在两者中不同。血清铁蛋白水平＞50ug/ml的患者更倾向于慢性病贫血，血清铁蛋白值较低的患者为缺铁性贫血的可能性更大。

炎症性贫血慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤、肝脏病、慢性肾功能不全和内分泌异常引起的贫血，是临床上最常见的综合征之一。类风湿以介导免疫或炎症反应的细胞因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1及干扰素等）产生增多为特征，这些因子导致红细胞寿命缩短、对促红细胞生成素反应迟缓、红细胞系集落生成受损以及网状内皮系统贮存铁动员障碍，铁利用障碍。

类风湿性贫血的治疗:1、治疗原发病，随着原则发病的缓解，贫血可以纠正。首先，使用抗类风湿性药物，尽量将炎症降到最低，使用甲氨喋喋不休作为基础药物，控制类风湿性病情。2.补充铁剂。3、促进红细胞生成素治疗，有效纠正慢性病贫血。促进红细胞生成素所需的剂量大于非炎症性原因(肾衰竭等)引起的患者。4、中成药治疗可以选择当归补血丸、八珍粒子、再生血片等益气补血的中成药配合治疗，效果也很好。

我治疗类风湿病的常用药物:甲氨喋喋不休、白芍总苷、SASP、氟米特、风湿性骨痛胶囊、美洛昔康、独活寄生汤为基础的鉴别中药、钙片。合并贫血刚加铁剂，促进红素、叶酸、B12。