牛皮癣关节炎的治疗

1、一般治疗

适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，避免烟酒和刺激性食物。

2、非醇类抗炎药物治疗

适用于轻度、中度活动性关节炎者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对皮损和关节破坏无效。治疗剂量应个性化，只有在NSAIDs足够使用1~2周后才能改为另一种。避免两种或两种以上NSAIDs同时服用。老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物，对有溃疡病史的患者，宜服用选择性COX-2抑制剂，以减少胃肠道的不良反应。

3、慢作用抗风湿药治疗

防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。如果只使用一种DMARDs无效，也可以联合使用药物，如甲氨蝶呤作为基本药物，加入柳氮磺啶。以下简要介绍几种常用的DMARDs:①甲氨蝶呤对皮肤损伤和关节炎有效，可作为优先药物。

可口服、肌肉注射和静态注射，开始每周一次，无不良反应、症状加重者可逐渐增加剂量，病情控制后逐渐减少，维持量每周一次。服药期间应定期检查血液常规和肝功能。②柳氮磺吡啶对外周关节炎有效。

从小剂量逐渐增加有助于减少不良反应，使用方法:从每天的小剂量开始，然后每周增加适当的剂量，治疗效果不明显的话最大量(需要遵从医生的指示)，服药期间必须定期检查血液和肝功能。③青霉胺口服适量，口服有效后可逐渐减少到维持量。

青霉胺不良反应多，长期大量剂量可发生肾损伤(包括蛋白尿、血尿、肾病综合征)和骨髓抑制等，立即停药可恢复。治疗期间应定期检查血液、尿常规和肝肾功能。④硫唑布丁对皮损也有效，按日常用量服用，有效后给予维持量。

服药期间，应定期检查血常规和肝功能等。⑤环孢素用于治疗重症银屑病，对皮肤和关节型银屑病有效。FDA认为，一年内保持治疗，更长期使用是禁止银屑病的。从常用量开始到维持量。服药期间应检查血液常规、血肌酐和血压。⑥来氟米特用于中、重度患者。

4、依曲替酯

属芳香维甲酸类。口服适宜剂量（遵医嘱）。病情缓解后逐渐减少，疗程为4~8周，肝肾功能异常，血脂过高，孕妇、哺乳期妇女无效。由于该药具有潜在致畸性和体内长期滞留，患者在服药期间和停药后至少不得怀孕一年。服药期间注意肝功能和血脂等。长期使用可使脊柱韧带钙化，因此中轴病变应避免使用。

5、糖皮质激素

于病情严重和一般药物治疗不能控制者。因不良反应多，突然停用可诱发严重的银屑病类型和疾病复发，因此一般不宜选用，更不应长期使用。但也有学者认为小剂量糖皮质激素可缓解患者症状，可作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。

6、手术治疗

手术治疗，如关节成形术等，用于已发生关节畸形伴功能障碍的患者。