孕妇得了肺结核怎么办？

孕妇患肺结核在怀孕前可能会感染，甚至多次治疗。这种妊娠期伴有肺结核的病例比较少，但也是1%左右。因此，对孕妇和胎儿都有害。因此，怀孕前期确定肺结核的女性应该注意思想。

妊娠合并肺结核治疗措施:

1、加强产前保健

许多患者在妊娠前确定肺结核，通过治疗稳定病情，多能安全度过妊娠期。但是，如果肺结核在活动期间，应该暂缓妊娠，在病灶稳定1~2年后考虑妊娠。

2、一般治疗

应及时治疗妊娠早期恶心、呕吐，补充营养，多吃高蛋白质和维生素丰富的食物，同时保证充分休息。

3、抗结核药物治疗

早孕合并肺结核时，应优先选择异烟髁和乙胺丁醇。这两种药物副作用少，孕妇安全使用。怀孕3个月后，利福平和异烟联合使用，具有很强的杀菌作用，也可以缩短疗程。应用异烟髁时，应加维生素B6，防止末端神经炎的发生。

抗结核治疗时，除了考虑治疗效果外，还要注意药物对胎儿的影响，如链霉素可通过胎盘进入胎儿体内，易导致胎儿第八听神经损害而引起新生儿耳聋，所以不能使用。吡嗪酰胺安全性未确定，因此不宜用。卡那霉素对听神经和肾小管有损害，可出现听力减退、尿蛋白和颗粒管型，对胎儿亦有不良影响，孕期要慎用。利福平在动物试验中发现畸形作用，怀孕前3个月内无效，但人方面没有资料。因此，美国现在主张最初的2个月，共同利用利福平、异烟髁和乙胺丁醇。

4、产科处理

(1)妊娠期处理:病情稳定可妊娠的女性，必须同时进行抗结核治疗和妊娠期保健。肺结核严重的孕妇应在结核病院或家庭进行产前检查。特别注意给予孕妇安慰和鼓励，消除思想负担，防止高血压等妊娠并发症。

(2)产期处理:产程开始后，要注意充分的休息和营养，防止营养供给不足和精神紧张引起的子宫收缩不足。第二个工艺大多需要钳子或胎头吸引器来帮助生产，以免过度疲劳加重疾病。如需剖宫产者，均行硬膜外麻醉为妥。第三产程应积极防治产后出血。

(3)产褥期处理:活动性肺结核产妇应延长休息时间，增加营养，加强抗结核治疗，密切注意肺结核病情变化，积极预防产褥期感染。孕妇不得喂奶或照顾婴儿。不要过度消耗体力使病情恶化，也不要让婴儿接触感染。同时，新生儿应立即接种卡介苗。