甲型肝炎如何检查

甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性传染病。临床上出现急性疾病，怕寒、发热、食欲减退、恶心、疲劳、肝肿大、肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。

【检查项目】

1.实验室检查:

血尿常规:外周血液常规白细胞一般减少或在正常范围内I，轻度淋巴细胞或单核细胞比例增加，病程早期尿中尿胆原增加，黄疸期尿胆红素和尿胆原增加。肝功能检查以血清ALT,AST,总胆红素水平检测最为有用，有研究显示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可达1952IU/L,AST可达1442IU/L,多数显性感染者伴有血清总胆红素水平的升高。

2.病毒学指标：

（1）抗-HAVIgM：发病后1周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状和检验指标异常时间一致，第二周达到高峰。一般持续8周，少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性，2-3周后方检出阳性。因此，临床疑似甲型肝炎，抗-HAVIgM阴性应重复1~2次，以免漏诊。目前，抗HAVIgM是早期甲型肝炎诊断特异性高的指标，具有简单快捷的优点。抗-IAVIGG是传统感染的指标，是保护性抗体，可以保护人体再次感染，因此可以作为流行病学调查，了解易感染者。

(2)抗HAV-IgA的检查:IgA型抗体也称为分泌型抗体，主要存在于眼泪、唾液、尿液、胃液、乳汁、鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可以排放在粪便中，在甲型肝炎患者的粪便提取液中可以检测到抗HAV-IgA。可作为甲型肝炎的辅助诊断。此外，粪便中HAV的检测和血清甲肝核糖核酸（HAVRNA）亦有诊断价值，但需要一定的设备和技术，不作为常规检查项目。总之，对有典型症状的可疑甲型肝炎患者，伴转氨酶明显增高，可进一步查抗HAVIgM即可明确诊断甲型肝炎。