总胆红素高一点点,需要考虑生理性原因和病理性原因,病理性原因又包括溶血性疾病、肝脏疾病、胆道疾病。建议患者及时至医院就诊,结合其他检查结果、症状、体征等进行综合判断,由专业医生进行综合判断与诊疗。
一、生理性原因
大量出汗、重体力劳动、小便量少、睡眠缺乏等可能会干扰胆红素代谢,导致总胆红素轻度升高。若患者没有明显不适,其他检查结果也没有异常,建议改善生活习惯后再次复查。
二、病理性原因
1、溶血性疾病:胆红素是由红细胞中的血红蛋白代谢而成,若患有溶血性疾病如地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病,会导致红细胞破坏增多,生成的胆红素增加,一般人体内总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均升高,但是以间接胆红素升高最为明显。地中海贫血无症状这可以先观察,中重度贫血需要输血治疗、骨髓移植治疗。阵发性睡眠性血红蛋白尿可以根据病情选择输血治疗、糖皮质激素治疗、柔红霉素或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷小剂量化疗、造血干细胞移植等治疗。
2、肝脏疾病:肝脏是代谢胆红素的重要器官,胆红素在肝脏内转化为胆汁进行排泄,若肝细胞受到损伤,胆红素代谢会减少,导致总胆红素升高。常见的疾病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等。病毒性肝炎需要抗病毒、保护肝功能等治疗。酒精性肝炎一般戒酒可以恢复正常。脂肪性肝炎可以选择减重、服用二甲双胍等药物治疗。
3、胆道疾病:胆红素在肝脏内转化为胆汁,胆道是胆汁排泄的通道,若胆道结石、胆管癌等疾病导致胆道梗阻,影响胆汁排泄,也会导致总胆红素、直接胆红素升高。胆道结石需要及时取石,解除胆道梗阻。胆管癌可以选择吉西他滨、顺铂、白蛋白紫杉醇等药物进行化疗,也可以选择动脉栓塞、门静脉栓塞等介入治疗。