腕关节结核在骨关节结核中较为常见,占上肢结核的29.5%,结合杆菌是结核病的病原体,绝大多数的腕关节结核都是继发性病变,尤其继发于肺结核的血源性播散者多见。易感因素包括外酒精中毒糖皮质激素使用,以及慢性的全身系统疾病等。腕关节结核多始于骨骼或同时累及骨膜单纯的滑膜型比较少见,病理上干酪型多于肉芽肿型,发生于腕关节结核。由于其解剖特点具有一定特殊性,腕骨血运仅靠关节囊韧带血供,因此腕关节结核容易破坏血运,发生腕骨缺血性坏死,腕关节周围软组织较薄,关节囊和韧带容易被破坏,并形成窦道。
因此腕关节包括多个小关节容易,因结核破坏而发生关节的畸形变化。腕关节结核多发生于青壮年,多为单关节受累病程进展较快,早期症状通常表现为腕关节背侧肿胀,继而发生疼痛肿胀明显,、疼痛越严重越可能造成寒性脓疡和窦道;病变的晚期可以出现腕关节的活动障碍、功能受限、关节脱位和畸形;部分患者可有低热、盗汗等结核中毒症状,体检可以发现腋窝淋巴结肿大,X线表现在早期滑膜结合X线平片为阴性,
或者腕关节软组织的弥漫性肿胀层次不清,腕骨骨质疏松
未及时治疗者可以进一步出现,软骨和骨性关节面的破坏,
腕关节面模糊,中段甚至消失。关节间隙变窄,病情较重者可以造成腕骨缺损性破坏。但较少见到死骨关节腔内脓液广泛破坏腕骨间韧带,可以出现腕骨分散,缺血坏死,密度相对增高;晚期可见关节破坏或者畸形,甚至发生纤维性骨性强直。