胃每隔一段时间绞痛一次,临床上称为腹部阵发性绞痛,应根据腹痛的部位、性质、程度和发作时间进行鉴别:
一、腹痛部位:
1、左上腹部阵发绞痛:临床常见于急性胃炎、胃溃疡、急性胰腺炎等疾病,急性胃炎主要由应激刺激、药物、酒精和创伤引起,临床使用奥美拉唑、果胶铋等药物治疗;胃溃疡主要由幽门螺杆菌感染或药物刺激引起,常表现为饭后疼痛,需要抗幽门螺杆菌治疗;急性胰腺炎,主要由胆囊疾病、酒精等引起,疼痛更严重,呕吐后腹痛不缓解,建议及时到医院治疗;
2、右上腹部阵发绞痛:常见于胆囊疾病,如急性胆囊炎、胆结石等,可有腹痛、高热、黄疸等症状,急性胆囊炎、胆结石临床选择保守或手术治疗;
3、脐周阵发绞痛:脐周阵发绞痛:多见于急性肠炎、肠梗阻、肠套叠、肠扭转等,急性肠炎主要由感染、感冒引起,可伴有腹泻症状,临床抗感染、止泻治疗,常用药物包括蒙脱石散、左氧氟沙星等。;肠梗阻可有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气停止等症状,治疗原则为缓解梗阻;
4、右下腹阵发绞痛:多见于急性阑尾炎,部分患者可有典型的转移性右下腹痛,疼痛可从左上腹转移到右下腹,右下腹固定压痛,可表现为阵发性绞痛,症状轻微可保守治疗,伴有感染、发热可能需要手术切除阑尾。
二、腹痛的性质及程度:
1、中上腹突发剧烈刀切样痛或烧灼样痛:多为胃、十二指肠溃疡穿孔;穿孔建议手术治疗,建议及时就医,在医生指导下治疗;
2、中上腹持续隐痛:多为慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡;临床上常用奥美拉唑、果胶铋、三联、四联等药物治疗;
3、上腹部持续钝痛或刀切样疼痛呈阵发性加重:多为急性胰腺炎,非手术治疗包括禁食、胃肠道减压、感染防治、腹腔灌洗等。根据具体情况选择保守或手术治疗;
4、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直:急性弥漫性腹膜炎;治疗分为非手术治疗,如控制感染是治疗腹膜炎的主要措施和手术治疗,大多数病例主要采用手术综合治疗;
5、阵发性剑突下钻顶样疼痛:它是胆道蛔虫症的典型表现。口服清肠虫药物驱虫杀虫。如果引起胆管炎,如黄疸、腹痛、发热或胆道梗阻,则需要手术治疗。手术治疗主要是胆管探查,需要清除蛔虫的尸体和碎片。
三、发作时间:
餐后疼痛可能是由胆汁胰腺疾病、胃肿瘤、胃溃疡或消化不良引起的;日常生活有规律,避免过度劳累,精神放松,定期定量进食,避免辛辣食物,戒烟,避免服用对胃肠粘膜有害的药物。需要找出症状治疗的原因。
子宫内膜异位症的腹痛与月经来潮有关,卵泡破裂的腹痛发生在月经期间。非手术治疗子宫内膜异位症可服用非甾体抗炎药、孕酮、孕酮受体拮抗剂、促性腺激素释放激素激动剂需要查明症状治疗的原因,子宫内膜异位症和卵泡破裂症状严重,需要手术治疗,建议及时就医,查明原因,以免加重病情。建议及时到医院就诊,明确病因,及时治疗腹部阵发绞痛。