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重金属诱发肾病导致什么并发症?
除典型的肾损伤外,重金属引起的中毒性肾病临床表现复杂,表现为:
1、肾前性肾功能不全:常发生在肾小管坏死前,由于重金属直接或间接作用,导致外周循环衰竭、肾血管痉挛,导致肾功能不全。临床表现为肾小球过滤率下降,血清肌酐和尿素氮增加,但肾小管功能一般正常。
2、急性肾小管坏死ATN:急性肾小管坏死是由于重金属直接毒性、血红蛋白管阻塞小管腔、肾缺血等因素引起的ATN。尿渗透压降低、尿钠升高、尿比例降低等急性肾衰竭及明显肾小管功能障碍。
3、慢性肾小管功能不全:这是低剂量重金属引起慢性肾毒性的常见表现,主要是近曲小管功能障碍、低分子蛋白尿、肾糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿等范科尼综合征。
4、慢性间质性肾炎:主要见于急性中毒性损伤后遗症或慢性肾小管损伤晚期,临床表现较隐匿,临床有多尿、夜尿增加、烦渴等症状,往往在出现慢性肾功能衰竭时才被发现。
5、肾病综合征:由重金属对肾小球造成的免疫损伤引起。汞、镉、金等常见病因。临床上主要表现为大量蛋白尿、低白血症、伴水肿、高脂血症,肾功能正常。
6、还有中毒性脑病、贫血、黄疸、肝损伤等全身性疾病。铅肾病常伴有痛风,约占发病率的50%。
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