甲状腺功能亢进性肌病引起的并发症

甲状腺功能亢进性肌病引起的并发症：

术后呼吸困难和窒息

这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。

常见原因是：

①切口内出血压迫气管。主要原因是术中止血不彻底，或血管结扎线滑脱。

②喉头水肿。主要由手术创伤或气管插管损伤引起。

③术后气管塌陷。由于气管壁长期受压软化，术后周围组织支撑丧失所致。

临床表现为进行性呼吸困难、易怒、发绀甚至窒息。如因出血引起，仍有颈部肿胀，引流口渗出血液等。如发生上述情况，应立即拆除床边缝线，打开伤口，消除血肿；如情况仍未改善，应立即切开气管，待患者改善后送手术室进一步检查。

喉返神经损伤

主要由手术直接损伤引起，如切断、缝合、挫折夹或过度牵引；少数是由血肿压迫或疤痕组织牵引引引起的。前者在手术过程中立即出现症状，后者在手术后几天内出现症状。如果完全切断或缝合喉返回神经，损伤是永久性的。挫折夹、牵引或血肿压迫引起的损伤大多是暂时性的。经针灸、物理治疗后，一般可达3～6个月内逐渐恢复。一侧喉返神经损伤引起的声音嘶哑可通过声带向患侧过度收集而改善。虽然术后喉镜检查仍然看到患侧声带的外展，但患者没有明显的声音嘶哑。两侧喉返神经损伤会导致两侧声带瘫痪，导致失声或呼吸困难。需要切开气管。

喉上神经损伤

大多数是由于结扎和切断甲状腺上动静脉时离腺体很远，没有仔细分离，以及周围组织的大结扎。如果喉神经外支受损，会使环甲肌瘫痪，导致声带松弛，音调降低。当分离向上延伸高的甲状腺上极时，有时会损害喉神经的内支。由于喉粘膜的丧失，患者失去了喉反射性咳嗽。进食时，特别是饮用水时，会引起误咽和窒息。一般来说，针灸和物理治疗可以自行恢复。

手足搐搦

甲状旁腺在手术过程中被误切除，挫伤或血液供应受累状旁腺功能不足，引起手足抽搐。

症状多为术后1～2日出现。轻者只有面部或手足的强直感或麻木感，常伴有前区的重压感；重者面肌和手足抽搐疼痛痉挛。一天可以发生几次，一次10次～20分钟，甚至几个小时，严重的病例伴有喉咙和膈肌挛，可导致窒息和死亡。晚期继发性双眼白内障。