西医如何治疗脐带脱垂

西医如何治疗脐带脱垂：

治疗

正确处理早期发现是围生儿存活的关键。

1胎膜未破裂，发现隐性脐带脱垂时，孕妇应卧床休息，取臀高低位，密切观察胎心率。由于重力作用，脐带可以先暴露出盆腔，减轻脐带的压力，改变姿势后脐带可以返回。如果头部先暴露，宫缩良好，胎心率正常，宫口进行性扩张，可以通过阴道分娩。否则剖宫产更安全。

2破膜后发现脐带脱垂时，应争分夺秒地抢救。根据宫口扩张和胎儿情况进行治疗。

①子宫开放，胎儿心脏存在，应在几分钟内分娩。头盆相称，立即产钳或吸引器助产；臀部位置为臀部牵引；肩部可行内转和臀部牵引协助分娩。如果后两者有困难，应立即剖宫产。

②宫口尚未开放，估计胎儿不能在短时间内分娩，应从快速剖宫产开始。在准备手术时，必须抬高母亲的臀部，以防止脐带进一步脱落。阴道检查员的手可以先将胎儿暴露在阴道内，并将手指分开放在首先暴露在盆壁之间，使脐带通过手指缝，以避免压力。根据触摸脐带的搏动，监测胎儿的情况，以指导抢救，直到胎儿分娩。脐带应消毒并返回阴道。

③如果宫颈没有完全扩张，胎儿心脏良好，没有剖宫产条件或产妇及其家属不同意剖宫产，脐带应在脐带还款术后进行消毒。常用的方法是产妇头低臀高，增加肛管旁孔，内置金属条，消毒纱布轻轻系在脐带下部，然后在肛管旁孔，金属条插入棉圈，然后将肛管进入宫腔底部，使脐带与肛管进入宫腔，然后取出金属条，然后取出肛管，脐带和纱布留在胎儿暴露部以上。仔细听胎儿心脏，密切观察脐带是否再次脱落，确定脐带还款成功，应迅速转移到有条件的医院进行剖宫产或催产治疗。脐带还款前，应先推胎儿暴露，防止脐带压力。由于脐带还款的成功率不高，术前应向产妇及其家属解释。胎儿心脏已消失超过10个min，确定胎死宫内，应将情况通知家属，让其经阴道自然分娩，为避免会阴裂伤，可行穿颅。

④在上述治疗的基础上，要做好抢救新生儿窒息的准备。

如果胎儿死亡，等待其自然分娩。如果骨盆狭窄，头盆不称，先暴露异常，分娩困难，可以使用胎儿损伤。产后检查是否有产道损伤，及时缝合，并给予抗感染药物。