心血管内科编辑
由于病变范围和部位特殊,主动脉缩窄患者仍可采用以下手术治疗方法:
1、主动脉缩窄楔形切除术:楔形切除部分主动脉壁,然后横向缝合主动脉切口。该手术仅适用于缩小病变,局限于主动脉外侧壁,病变长度短,主动脉周径小于50%、上下主动脉口径大、血管壁正常的病例。
2、人造血管旁路移植:主动脉狭窄段病变位于左锁骨下动脉近端的主动脉弓或主动脉长段缩窄。前者可以在主动脉和胸部主动脉之间移植一段人工血管。后者可以在胸部主动脉和缩窄段的远端主动脉或腹部主动脉之间移植一段人工血管
3、锁骨下动脉降主动脉吻合术:50年代Blalock和Clagett结扎切断左锁骨下动脉,将近期下转与狭窄远端胸主动脉作端侧吻合,或同时切除缩窄段,将近期锁骨下动脉与胸主动脉作为对端吻合。由于大多数情况下左锁骨下动脉直径小于主动态,下转后锁骨下动脉容易在根部扭曲,影响血流畅通,疗效不满意,很少使用。
4、主动脉扩张成形术经皮气囊导管:临床应用时间不长,更适合缩小段较短的婴幼儿病例,对术后残留狭窄或再狭窄病例疗效较好。但作为第一种治疗方法,疗效尚不满意,术后残留压差扩大,长期疗效尚未观察。
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