二尖瓣狭窄的发病原因以及临床表现

我相信很多人都知道心脏对人的重要性。我们可以说，心脏是生命的源泉。一旦心脏停止跳动，我们的生命就会结束。以下是心脏二尖瓣狭窄的病因和临床表现。

病因

临床上，由于风湿性，绝大多数疾病都是风湿热的后遗性病变，但很明显，只有60%的患者有风湿热病史，二尖瓣狭窄病变发生在风湿热首发后2年以上。约25%的风湿性心脏病患者为单纯性二尖瓣狭窄，40%为二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不完全。大约三分之二的患者是女性。

在其他罕见的原因中，主要是老年人的二尖瓣环或环下钙化。罕见的原因是先天性畸形（如先天性孤立性二尖瓣狭窄，儿童很少活到2岁以上）、恶性癌症、结缔组织疾病(如系统性红斑狼疮)、肠源性脂代谢紊乱、多发性骨髓瘤等。Lutembacher综合征为二尖瓣狭窄，房间间隔缺损，二尖瓣狭窄多为后天性。

临床表现

症状

轻度狭窄可无症状，只有重体力劳动时出现心悸、气短等症状。在狭窄程度较重的情况下，可能会出现劳动呼吸困难，严重的情况下不能平躺或夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。咳嗽、咯血、痰中带血、肺梗死、血栓栓塞。由于左心房扩大压迫喉返神经，声音嘶哑，食道压迫，吞咽困难。右心衰发生时可有纳差、腹胀、肝区胀痛、恶心、呕吐、少尿、水肿等。

体征

二尖瓣面容。胸骨的左边缘可以举起跳动，心脏的边界可以向左或向右扩大，伴有心房纤颤的人可以有脉搏短小。心尖第一心音亢进，能闻到舒张中晚期递增隆隆样杂音的局限性，可伴有舒张期震颤。当瓣膜弹性好时，可以闻到开瓣声，这是考虑二尖瓣交界分离的主要指征。肺动脉瓣区第二心音亢进，伴有轻微分裂。当肺动脉高度扩张，功能性肺动脉瓣关闭不完全时，可以闻到Graham-Steel杂音。严重的二尖瓣狭窄，三尖瓣区域可出现全收缩期杂音，或来自右心室的第三心音。少数二尖瓣狭窄在心尖没有舒张噪音，称为“哑二尖瓣狭窄”，因为二尖瓣高度狭窄，或右心室高度扩大，占据心尖区域，在常规听诊部位听不到噪音。右心衰竭时，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性和水肿。

通过介绍心脏二尖瓣狭窄的病因和临床表现，我们对二尖瓣狭窄有了一定的了解。心脏对我们人类来说是如此重要。只有多了解它，多了解它，才能冷静地分析和思考。