月经过多或出现子宫出血

有排卵型功能性子宫出血主要发生在性成熟阶段的产妇。生育阶段是女性神经内分泌调节功能健全的时期，下丘脑垂体卵巢轴对月经的调节稳定，其发病机制与无排卵型功能性子宫出血大不相同，但患者的症状表现也以月经过多或月经紊乱为主。月经周期卵巢卵泡发育，有排卵现象，患者月经仍有规律。医生可以通过详细询问病史、出血时间和出血量来鉴别无排卵型。利用辅助检查，选择相关血中性激素水平检查、子宫内膜病理检查，有助于确诊。目前研究表明，已排除器质性疾病的有排卵型功能性子宫出血的妇女主要是子宫内膜成熟或脱落不规则，或雌、孕激素的比例不当所致。排卵型功能性子宫出血在临床上分为月经过多和经期出血两种。

(1)月经过多包括经期出血量多，通常月经出血量多时经血排出有血块，或短时间内出血多，涌出，渗透月经垫。医学上指的是月经出血量大，每次经期出血量大于80毫升，其实由于个体差异较大，在日常生活中也很难测出每次出血量，所以要判断月经量大，只能通过患者向医生描述月经出血的情况来计。当然，育龄妇女月经过多，首先要做详细的身体检查，排除全身和生殖器官器质性疾病，许多器质性疾病月经过多，常见的有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。

(2)经期出血，也称为月经中期出血，目前排卵型功能性子宫出血患者的研究认为经期出血是临床上常见的表现，从发病机制开始进一步探讨包括

(1)排卵期出血在排卵期出现。症状是月经干净后子宫出血，一般出现2~5天。病因是排卵期激素水平的变动。

(2)月经期长实际上也是围排卵期出血。经期延长达7天以上都不停止。病因可能是卵泡分泌的雌激素不足或黄体萎缩，血中雌激素不能正常规律变化，导致子宫内膜脱落。

育龄妇女功能性子宫出血诊断应非常谨慎。确立功能性子宫出血诊断前必须排除全身和生殖器官疾病引起的子宫出血，因此必须特别注意内分泌疾病如甲状腺疾病、肾上腺皮质功能异常、糖尿病等血液疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等肿瘤疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌、子宫颈癌等

专家介绍:区分东、男、广州医学院第三附属医院广州市妇产科研究所妇科副主任医师，担任第四届中国优生科学协会全国理事会理事，现任广州医学院基础和临床教育监督专家。长期从事妇产科临床研究工作，对不孕不育、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病、乳腺疾病的早期诊断和治疗和各种妇科肿瘤手术治疗都有经验。

从事妇产科临床工作30年，对妇产科急腹症和重大疾病诊治有丰富的实践经验。以血液流变学和血液动力学为理论基础，开展妊娠高征、妊娠合并严重心肝、肾等内科疾病及多器官器衰竭的研究，测量CVP、血管活性药物、血液透析等妇产科出血性休克、DIC、妊娠合并心衰、高血压危象、肾衰竭的孕妇。通过围产医学领域的临床研究，提倡科学监测胎儿生长发育，回归自然分娩，推进爱婴爱母行动，优生优育。近20年来，开展性医学和妇女心理学研究，进行性心理和妇女心理疾病的临床治疗。