神经源性膀胱病因介绍

正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和（或）尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。

诱发神经源性膀胱病因

1、脊髓或颅脑损伤。

2、中枢神经手术或广泛盆腔手术，如直肠癌根治、子宫癌根治、盆腔淋巴结清除等。

3、先天性疾病髓脊膜膨出、骶畸形、骶骨发育不良等先天性疾病。

4、药物作用影响交感、副交感神经功能的药物，如普鲁本辛、阿托品、酒、尼石丁、降血压、脱敏、抗组织胺等药物影响排尿中枢神经。

5、某些病症糖尿病、梅毒、抖动性瘫痪、脊髓炎、脑炎、中风、脊髓炎等。

6、原因不明。

神经源性膀胱分类的方法很多，过去常用的分类方法是Bors分类法，分类如下5类:

1、上运动神经元病变在脊髓中枢(S2~S4)以上，包括感觉支和运动支。

2、下运动神经元病变位于脊髓中枢(S2~S4)或中枢以下周围的神经，包括感觉支撑和运动支撑。

3、原发性运动神经元病变病变仅限于运动支，感觉支无病变，如脊髓灰质炎。

4、原始感觉神经元病变只限于感觉支撑。运动神经元病变，如糖尿病和脊髓核结核引起的神经源性膀胱。

5、与混合病变相关的排尿自主运动神经元病变(副交感神经)与体育神经元病变不同水平，一个是上运动神经元，另一个是下运动神经元，另一个是病变另一个是无病变。

这种分类方法虽然详细，但过于复杂，对治疗方法的选择没有指导意义。近年来，国际上，膀胱充满时尿肌是否有抑制性收缩分为

1、尿肌反射亢进的尿肌对刺激的反应有反射亢进现象，测量膀胱内压时发生无抑制性收缩。可以伴随或不伴随尿道括约肌的功能障碍。

2、强迫尿肌无反射等神经源性膀胱强迫尿肌无反射或反射减退刺激。在测量膀胱内压时不会出现无压缩。可以伴随或不伴随尿道括约肌的功能障碍。