逆行射精会影响男性不育吗？

在最普通的夫妻性生活中，男性精液一般直接射入女性阴道深处，精液从宫颈口直接进入子宫，准备精子到输卵管和卵子聚集。如果此时是妻子排卵期，怀孕的机会很大。此时精液不是尿道口射出来的，而是误入其他道茎，逆行射入男性膀胱的话，医学上常说的逆行射精。

逆行射精的寻因之旅

正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮时，可以发生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、输精管、精囊等联合收缩作用下，将混合精子的精液排入尿道，此时尿道内含约肌及时关闭，堵塞通向膀胱的入口，在尿道海绵肌和阴茎海绵肌强烈收缩下，将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作是阴茎在性刺激中得到的信息，通过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和脑皮质，射精命令通过神经抵达射精器官。

逆行射精在射精指令下达方面没有任何异常，异常是执行过程中尿道扩肌或通往膀胱的入口出现故障，不能及时关闭通道。这个问题的发生，本来应该注射体外精液应该去的膀胱。

逆行射精主要发生在手术后或长期服用药物后，也有全身或局部疾病引起的病例。常见原因如下:

(1)前列腺增生在尿道切断后，导致颈部包括肌撕裂、神经损伤，包括肌关闭不完整。

(2)直肠癌和前列腺癌经会阴手术后，支配膀胱颈神经不可避免地受到一定的损伤，膀优颈射精时不能同步收缩。

(3)双侧腰交感神经切除术后，支配肩跳颈神经功能异常。

(4)脊髓损伤引起的神经性膀胱。

(5)胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损伤，膀胱颈功能失调，关闭功能减弱，射精时不能同步收缩。

(6)应用肾上腺素阻滞剂，如利血平、胍乙烷、溴胺等。

（7）某些疾病损伤引起尿道极度狭窄，射精时精液前行受阻，以致逆流入膀胱。

专家指出，男性前列腺内部有特殊的y型三通管，射精管与尿道结合后，上通道为膀胱，下通道为阴茎尿道口。三通管有两个括约肌，上行是膀胱颈括约肌，下行是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两种括约肌各负其责，紧密配合。男性在性生活过程中有体验，在极度兴奋的状态下故意排尿也不会轻易排尿。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。精液即将注射时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下张开，为储存的精液打开方便的门，直接注射体外。

膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因有很多。常见原因有膀胱、尿道、精阜慢性炎症引起的不良刺激，或者增大射精阻力的先天性尿道狭窄，或者射精时挤压阴茎根部停止射精寻求避孕的不良方法，膀胱括约肌功能失调。另外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能引起局部神经功能失调的糖尿病患者或长期服用胍、利血平等降血压药的患者也有可能逆行射精。

逆行射精的诊断

在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。在有射精动作后检查一下尿液，如发现有大量的精子、果糖存在，即可对本病做进一步确诊。

通过超声波、CT、放射线等检查，可以进一步明确疾病的性质，检查尿常规和尿液培养，了解膀胱、尿道等是否感染，对以前射精过的人有重要意义，通过这个诊断可以指导预后和疾病的措施。

一般采用手淫的方法收集精液，然后立即用镜子检查尿液。

逆行射精的治疗

1、手术治疗

适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行。

2、药物治疗

主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

慢性感染引起的逆行射精，可使用氟哌酸、甲硝唑等抗生素类药物。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优点是整体治疗和证据治疗，对改善症状、缓解症状有积极作用。

糖尿病患者应积极治疗原发病，病愈后逆行射精自然改善。对于高血压患者，可以更换其他药物或其他疗法来降低血压，并尽可能避免使用有影响的药物。患慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎的人，不应该吃辣的食物，不应该喝太多酒，应该养成注重个人卫生和饮用水的好习惯。急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，就可以采集精液进行人工授精。