牙痛可以挂急诊，但最好是口腔医院的急诊科，不要挂综合医院的急诊科。口腔医院的急诊科会处理一些急性牙痛的患者，或者是牙齿及颌面部损伤的患者，并且一般晚上也会有值班的大夫坐诊。而一些综合性的医院也有急诊科，但是不会有处理口腔的部分，主要是处理一些急症、危重的病患，比如出车祸外伤，心脏病等可以优先进入急诊科进行治疗，大多数是以大内科，大外科和心脑血管疾病为主。所以如果是在正常工作日工作时间，建议挂口腔科进行治疗，没有必要去挂急诊科。如果不在正常工作时间内，可以挂急诊科先紧急处理一下，缓解疼痛。

牙疼时不能拔牙。牙齿疼痛时，牙齿及牙龈周围被感染，导致牙龈及周围的粘膜组织肿胀，打麻药时吸收不好，拔牙时会疼痛，如果炎症比较大，肿胀比较严重，拔牙还会引起炎症扩散，拔牙过程中还会导致细菌或感染物入血，引起菌血症等。所以牙疼时不建议拔牙，建议保守治疗，先缓解疼痛，等疼痛缓解后，看牙齿是否有保留，临床上治牙原则是尽量保牙，能留尽量留。如果消炎后发现不能保留再进行拔除。牙齿疼痛有可能是蛀牙，牙髓炎，残髓炎等，虽然牙痛，但是通过根管治疗后就不疼了，就可以不需要拔掉了。建议平时定期到口腔科进行检查，发现问题及早处理。

老年人牙齿疼痛，需要根据不同疾病引起的牙疼采取不同的治疗方法。一般病因跟年轻人相同，比如龋坏、牙髓炎、根尖周炎。如果是龋坏，一般只要进行龋坏充填治疗就可以；如果有牙髓炎或根尖周炎，进行彻底的根管治疗可以止痛。为了防止根管治疗后牙齿变脆牙折，还需要在根管治疗后给牙齿再带个套保护起来。除了以上常见类型的牙疼之外，老年人比较常见的还有重度的牙周炎导致的牙齿松动，从而咬合时疼痛，牙龈萎缩导致牙根暴露引起的冷热刺激牙疼等。这时候需要对严重松动的牙齿拔除，罹患牙周炎的患牙进行彻底的牙周系统治疗及维护治疗。牙根暴露过敏牙疼可以选择脱敏糊剂或者激光脱敏来治疗。

如果病人在家里喝热水，感觉自己牙不疼，提示牙一定是有问题了，肯定是有洞了。有龋齿，我们要查一下。如果进食热水以后疼，马上把热水吐掉，这个疼痛不持续，可能提示我们这个疾病也就龋洞还处于早期阶段，可能一次能解决，需要进行龋齿的充填术。如果是碰到热水疼，而且吐掉热水以后，疼向头部放散，且持续一两分钟，甚至时间更长，就提示我们可能不止是龋洞的问题，可能龋洞引起牙神经发炎，这时候我们需要进行根管治疗。复诊的时间可能就长一些，要治疗四到五次。如果说到医院检查，龋洞没有，牙神经发炎更没有，有可能是老年病人牙周病引起的牙龈萎缩。全口牙的牙龈萎缩导致根面暴露，原本包埋根面暴露以后就特别敏感，遇到冷热，也可以疼。这时候必须在排除龋洞以后，我们确诊看看是不是牙周引起的一个根面敏感，然后进行不同的处理。

补牙材料种类很多，下面依据各种发展史逐个介绍。第一种材料是大家熟悉的银汞合金，这种材料大概有将近100年的历史，它是一种金属，补到牙洞上，经过抛光以后，它成亮银色的感觉。银汞合金的优点是比较耐腐蚀同时耐磨，即可以说是坚固耐用；缺点是不美观。所以，近些年来用于前牙或美观区的牙齿缺损的充填，已经不用银汞合金了，但后牙区还可以使用银汞合金。第二种材料是复合树脂，复合树脂是近几十年来新出现的一种材料，是牙科中目前应用最广泛的一种材料。它可以充填各种的牙齿缺损，美观效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺点，它缺点是有聚合收缩，充填的材料周围和牙齿接触面有一定的聚合收缩，远期有可能造成牙齿表面和树脂充填材料之间有微渗漏，造成细菌侵入，有可能继发龋齿，这是它的缺点。但是使用方便、美观效果好，仍然是使用最广泛的，这是第二类的材料。第三种材料是玻璃离子水门汀，这类材料的优点是对牙髓的刺激比较轻，所以有些比较深的龋洞用玻璃离子补，牙髓反应很小，患者感觉舒适，同时玻璃离子水门汀对硬组织有一定的粘接作用，所以充填以后比较牢固、固位好，这是它常见的优点，但是耐磨性较差，常用在一些不是合面的，美观效果好但是耐磨性差，合面不适合补，这是它的特点。第四种材料叫嵌体，但实际上叫做嵌体并不准确，嵌体是有两种材料制作的，一种是传统的，用延展性比较好的金合金，在龋齿去除干净，备好洞以后，把一个合金的材料放置到窝洞中，然后充填。这个是嵌体是和窝洞高度密合、时间愈长的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齿表面几乎没有微渗漏，能够有效的防止将来远期的继发龋的产生，这是它的优点；但是由于合金毕竟还是有一些颜色的问题，它后牙、合面都没问题，它可以耐磨、耐腐蚀，防止微渗漏，但是美观上较差，它是金色的。近些年流行一种新的嵌体称为玻璃陶瓷，玻璃陶瓷现在最流行的是用计算机辅助设计制作的方式，即CAD/CAM技术制作制作，患者备好洞以后通过口内扫描仪扫描洞的形状、大小，然后输入计算机进行设计，由机加工的方式来切割，一次完成嵌体，然后把玻璃陶瓷嵌体放入到洞中进行粘接。这是最新的嵌体，这种嵌体美观性好，耐磨性好，耐腐蚀性好，所以，目前临床应用越来越广泛，是大范围的牙齿充填的最佳的选择。