心肌缺血是由于冠状动脉狭窄，导致心肌供血、供氧不足引起的一种病理生理状态。因为心肌缺血的程度不同，所以治疗方法有很大区别，但总体治疗思路都是改善心肌的供血，减轻心肌耗氧量。首先，平时要保持健康的生活习惯，包括科学饮食、适度运动、戒烟限酒等；此外，还要控制好引起心肌缺血的危险因素，如“三高”。药物治疗是最常用的治疗方法，涉及药物种类众多，包括硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、抗血小板药（如阿司匹林）、降血脂药（如瑞舒伐他汀）、β受体阻滞剂（如比索洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等。此外，一些中成药比如麝香保心丸在急性发作时可快速缓解症状，长期服用能减少心绞痛发作，预防心肌梗死。药物治疗由于个体差异大，患者一定要在医生指导下选择最合适的药物。病情严重者可进行介入治疗植入支架，或外科开胸进行冠脉搭桥。

心肌缺血后背疼。这时候可以服用一些活血化瘀的中成药，比如说速效救心丸。或者是丹参滴丸或者是等等。看看是否症状能够得到缓解，如果有硝酸甘油，也可以临时含服一片。需要强调的是，一部分的病人后背疼，并不是因为心肌缺血，冠心病引发。也有可能是因为局部的这种后背的肌肉或者是筋膜的炎症，或者是脊柱的病变引发的这种后背的疼痛。像这种疼痛，它一般来说时间比较长跟活动不活动都没有关系。这时候其实是可以到骨科先进行就诊的。心脏缺血引发的后背疼，往往它都是阵发性的。而且大部分病人是会伴有前胸的一些胸闷、胸疼的症状。经过上述的这些药物的含服，可以基本上的缓解，如果缓解的不明显，首先就不会考虑是心肌缺血引发而是要考虑这种其它的病因。

丹参可用于由于冠心病引起的心肌缺血的治疗。丹参是一味中药，制作成的丹参片、丹参滴丸具有活血散淤、消融止血、消炎止痛、扩张冠状动脉、改善心肌缺血、降低血压、安神健身、降血糖、抗菌等功效，对冠心病心绞痛有治疗作用。如果患者同时服用西药阿司匹林肠溶片应注意留意有无牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑、血尿，因为阿司匹林具有抗血小板聚集的作用和丹参作用类似，丹参和阿司匹林同时服用，可使抗血小板作用增强有易导致出血的风险。饮食上要格外注意加强营养，平时注意休息。

心肌缺血应当吃粗粮、蔬菜类的食物。可以减少血脂的升高，对于动脉粥样硬化斑块的进展也会有所帮助。心肌缺血这类疾病，发生主要是由于冠状动脉内出现了动脉粥样硬化的斑块，而这些斑块不断的进展、增生和长大，就会对冠状动脉造成了不同程度的影响。当狭窄非常严重时，血流不能够通过冠状动脉去给心肌供血和供氧，就会出现心肌缺血的症状，比如胸闷、胸痛、气短，尤其是在活动时会有明显症状出现。针对心肌缺血，目前治疗主要包含两个大的方向，一个是药物治疗，一个是生活方式的干预，当然还包括了冠脉介入治疗。冠脉介入治疗可以解除冠状动脉内的狭窄，而药物治疗可以帮助维持冠脉内的通畅。生活方式上，就非常重要了比如健康饮食和适当锻炼，也是对于心肌缺血改善很有帮助。对于存在心肌缺血的患者，最重要的一点就是要做到低盐低脂的饮食，尤其是要减少脂肪的摄入是非常重要的。

首先说什么叫心肌缺血？心脏的血管有三根主要血管，叫冠状动脉。冠状动脉有三种情况会引起缺血。因为冠状动脉是动脉，动脉越分越细，由大动脉到中动脉到小动脉，小动脉最后变成毛细血管，毛细血管交叉以后形成静脉，冠状动脉终端末梢越来越细。这几个部位都可以引起缺血，引起狭窄。最常见的血管狭窄，有斑块，堵住血管。横截面积堵塞50%以下一般叫轻度。50%到75%之间叫中度狭窄。大于75%以上就叫重度狭窄。轻度狭窄、轻中度狭窄通过吃药，慢慢的使斑块缩小，血管疏通就可以。但是严重的狭窄达到血管横截面积堵了80%，堵到90%。那心绞痛症状就很重了，就有一定的危险。可能需要进一步的检查明确，最准的检查叫冠状动脉造影，做完造影看堵得重不重。如果堵了90%、95%，可以根据造影结果，选择进一步再灌注治疗。内科的再灌注治疗是放支架。外科的疏通血管的治疗叫搭桥，学名是冠状动脉旁路移植术，就是再接一段血管在绕过来，重新把血流接上。大的冠状动脉缺血，内科做支架，外科做搭桥。但是病人有时候半夜疼，特别是晚上夜间半夜3点、5点定点疼的，还有一种情况是冠状动脉痉挛。痉挛也可能和体质有关，特别是寒冷的刺激，它也会引起血管收缩、痉挛。痉挛有两种后果，一种血管本身很好，一下子受刺激、紧张了，不良的情绪刺激会使血管收缩痉挛。它本身做造影，做ct，血管很光滑，正常的血管收缩，痉挛了会引起一过性的缺血，甚至严重会引起一种少见的病，叫变异心绞痛。闭的时间超过半小时还不开，完全闭塞就会形成心肌梗塞、心肌梗死。这是第二种引起缺血的原因。第三种，动脉越分越细，分到毛细血管，微动脉时可能做造影，做ct都看不见，比头发丝还细，叫做微循环。动脉微血管也可以缺血。比如糖尿病，也是微循环改变。还有一些常见的老高血压。10年、20年以上的老高血压，小动脉也会变细，大动脉可能还好。微循环做造影做不出来的情况下，也可以引起缺血。有些做造影正常，但是病人老是有心绞痛，甚至心电图有改变、有缺血，这种情况是慢性缺血。所以一般心肌缺血有三种情况，大的动脉直接斑块的形成，直接堵塞狭窄。第二种情况，冠状动脉的痉挛。第三种情况，小血管的、慢性的、微循环的缺血。