乳房良性肿瘤，一般来说是否要手术，还要看具体的情况，包括良性肿瘤的大小，具体的BI-RADS分类，虽然都叫良性肿瘤，有的分类可能更低，二类完全就观察了，三类要看大小，1cm以上，或者生长速度比较快，还有患者有备孕的要求，有恐癌症，有高危风险，也是要可以考虑手术切除。当然手术治疗良性肿瘤的方法，有传统的开刀手术，和现在越来越为患者所接受的，微创旋切手术的方法，后者相对来说手术时间短，相对不留瘢痕，3cm~4cm的小的切口，而且能同一切口，解决多发肿瘤的问题，对那些微小的病变，可能开刀很难找，但是微创旋切手术，是在彩超引导下做，比较好做到这种精准的，定点的切除，特别是对深部病灶的手术，微创手术是有更多的优势，此外恢复的快，然后也都是，越来越多的被患者所接受，不同的手术也都有自己的适应症和禁忌症，要合理的选择应用。

乳腺瘤顾名思义实际是发生在乳腺的肿瘤，俗称来说乳腺瘤。更多的是指良性的肿瘤，包括腺纤维瘤、脂肪瘤、错构瘤，还有乳头状肿瘤等等。乳腺瘤作为一种乳腺的良性肿瘤，实际并不用太多的焦虑，对身体也并不会造成太大的伤害。如果乳腺瘤比较大，在一两公分或者更大的体积，或者是生长速度比较快，半年的生长超过了20%；或者是乳腺瘤的患者，有一些乳腺癌的高危风险，像家族史；像之前得过乳腺良性疾病，或者是得过乳腺癌；还有遗传基因的突变，或者胸部接触过射线的照射；或者是体内高雌激素水平，月经来的早，绝经晚等等；有这些高危因素，还是建议积极的手术治疗乳腺瘤。通过开刀的传统手术，或者是现在越来越多的为大家所接受的微创手术的方式，把乳腺瘤切除掉，拿到病理诊断才是金标准。除外恶性的可能性，让患者也如释重负，获得了很大的心理上的缓解。

乳腺肿瘤的症状主要是肿块，当然这种肿块根据肿瘤的性质，表现也是不一样的，比如硬度、活动度等。还有如果在彩超下表现，可以是有血流或者是说没有血流。一般来说偏恶性的肿块是偏硬、质地偏硬，边界也不清楚，活动度也会比较差，偏良性的肿块则是相反的情况，质地中等或偏软，周围边缘比较光滑，而且活动度会更好。当然，乳腺肿瘤也会引起其他的一些相应的症状，包括向周围组织浸润，可能会引起一些疼痛不适，一种压迫感，或者是说如果乳腺的肿瘤长在导管里面，叫导管内乳头状瘤，可能会有乳头溢液甚至乳头流血的情况。再有如果是恶性的乳腺肿瘤，在发展的过程当中也会造成腋下淋巴结肿大，乳头回缩酒窝征，乳腺皮肤的橘皮样变等这些情况都有可能。相对来说，良性的乳腺肿瘤症状要更轻，因为对周围正常组织的生长破坏相对来说更小的多。

乳腺肿瘤4B级，不一定要做乳腺全切的。因为4B级乳腺肿瘤，一般来说恶性程度的这种风险在10%-50%，所以还有相当大概率是良性肿瘤的。4B级的乳腺肿瘤是一定要手术切除的，而且非常建议在手术之前要做穿刺活检，可以做粗针穿或者细针穿刺活检，明确肿瘤的性质。如果是良性肿瘤，做一个局部切除就完全可以治愈，如果是恶性的乳腺癌，还要根据乳腺肿瘤的大小、位置，有没有多发病灶和乳头的关系，乳房的大小等综合作出判断，是做保留乳房的手术，还是做全乳房的切除术。所以，4B级的乳腺肿瘤应该特别的重视，而且应该进行积极的治疗，但是没有必要做乳房全切除。因为即便是乳腺癌，如果早期发现，也有很多是可以采取保乳手术的，即便是不能立即做保乳手术，也可以通过新辅助治疗，包括新辅助化疗，或者新辅助靶向治疗、新辅助内分泌治疗等，通过降期、缩瘤，争取达到保乳的要求，给患者增加保留乳房的机会。

乳腺肿瘤引起的原因，实际是很多方面的，比如从基因的角度来说，可能是癌基因和抑癌基因的失平衡，也就是癌基因被激活，抑癌基因相对来说被抑制，引起乳腺肿瘤细胞的过度生长，造成了乳腺肿瘤。还有如果从诱因这方面来说，乳腺肿瘤跟体内的雌激素水平也是相关的，长期高水平的雌激素，也会引起乳腺肿瘤以及乳腺肿瘤的持续增长。还有相关的因素，比如经期时间长，体内雌激素的水平高，月经来的早，绝经晚，还有大龄的女性未婚、未育，或者产后未哺乳，这些也都是促进乳腺肿瘤的，特别是促进乳腺癌的发生因素。还有一方面，乳腺肿瘤跟遗传还是有一定的相关性，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，所以乳腺肿瘤引起的原因是多方面的，从治疗的角度来说，也应该多角度的去考虑，去避免乳腺肿瘤的发生。