脑疝的诱发因素有哪些
发布时间：2020-06-1864259次浏览
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男子高压电击后烧伤并发脑疝，手术治疗遏病情
一名53岁的男性，因为高压电击导致严重烧伤，存在颅骨外露、意识模糊等情况，就医诊治发现病情危重，住院后出现脑疝的情况采取手术及药物及时的进行治疗，病情得到控制，创面恢复良好，肌力得到恢复，后续复查恢复良好。
脑疝患者经积极的手术治疗，免受并发症的威胁
颅内高压是颅脑创伤患者常见的临床现象，也是重型颅脑创伤患者死残的重要原因，因此，对于颅内高压一定要重视，做到早期发现和规范处理，否则可能会导致脑疝的出现。一名女性患者因为交通伤枕部着地，就医后发现脑疝的情况，经过手术治疗以及其他对症治疗措施，患者恢复良好，未出现严重的并发症。
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脑疝如何紧急处理
在到达医疗机构之后，可以通过快速输注脱水药物比如甘露醇来控制脑疝的进展，同时应积极地完善必要的急诊手术之前检查，尽快进行手术，通过手术的方式来处理相关的病变，缓解颅内压增高，改善脑疝的情况。在手术之前，应尽快完善必要的神经影像学检查，一般最常用的是头颅CT检查。CT检查能够明确引起脑疝的原因，比如出血、外伤、脑梗死等原因，以及这些病变的具体部位，有助于明确患者的具体情况。脑疝患者经过急诊的药物治疗、完善神经影像学检查和手术治疗这三方面，通常能够得到有效的处理。
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脑疝多久会死亡
主要取决于脑疝的严重程度、脑疝的类型等具体的情况。如果只是小脑幕切迹疝，及时进行手术处理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢复到接近正常的状态。如果发生了枕骨大孔疝，由于患者的病变常会压迫延髓的呼吸心跳中枢，造成患者突发的心跳呼吸骤停，可能在几分钟之内就足以危及患者生命，甚至来不及进行抢救。最轻微的一类脑疝，叫做大脑镰下疝，主要是由于一侧大脑半球的占位性病变使扣带回向对侧的移位。如果能够及时处理占位性病变，患者也很有希望恢复到完全正常状态。
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脑疝最好能恢复成什么样
恢复程度主要取决于原发病和救治的时间，如由于外伤、急性硬膜外血肿造成的脑疝患者，若能及时进行手术治疗，清除血肿，可恢复到完全正常，和普通正常人无明显差别。对于颅内肿瘤、脑内出血引起的脑疝患者，其恢复效果明显差于硬膜外血肿的患者。此类患者若及时进行手术治疗，有希望恢复意识状况的。由于出血和颅内肿瘤的影响，患者可能会遗留一定程度的偏瘫或者其他神经功能障碍，难以生活自理。对于一些更加严重的脑疝，有时来不及救治，就足以危及生命。
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脑疝病人有可能恢复吗
脑疝病人是否能够恢复，取决于脑疝的类型、救治的时机以及原发病的治疗情况。大脑镰下疝，是最容易恢复的一类脑疝，将病变切除之后，脑组织能够得到复位，患者的功能也能够得到有效恢复。小脑幕切迹疝，如果切除了幕上的病变，患者的功能也是可以得到有效恢复的。枕骨大孔疝是比较严重的一类脑疝，在脑疝发生之后，患者迅速出现心跳呼吸骤停，这种情况是非常难以恢复，甚至没有手术治疗的机会。临床中重在预防，危重的患者，需要短时间内，多次进行神经影像学检查，评估患者的神经功能和颅内压增高的情况。
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脑疝病人痛苦吗
脑疝的患者是临床上比较危重的一类情况，大部分脑疝的患者在脑疝发生之后都不会有明显的意识、感觉和知觉，特别是小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝的患者通常是深度昏迷的状态，对周围的环境、人物不能感知，甚至对疼痛刺激都没有反应，这个时候患者对自身的痛苦也不会有所感知。而对于大脑镰下疝的患者，只是因为一侧的病变，使大脑组织通过大脑镰下向对侧移位。这种情况患者保留有一定的认知功能，和对周围环境的感知能力，这类患者在整个过程中会感受到一定的痛苦。所以脑疝需要根据患者的具体情况，来进行分析。
小儿脑疝怎么治疗
小儿脑疝的危害性大，需要及时的进行治疗，要积极处理原发病，建立静脉的途径，用脱水降颅压的药物。还要注意尽量减少脑组织在颅腔的移动，保证脑的灌注和能量供应，在氧供不好的情况下，可能要上呼吸机帮助病人呼吸，积极进行抗惊厥治疗。
什么是脑疝
脑疝是神经外科常常遇到的一种危重急症，在很短的时间内危及患者的生命，需要谨慎及时进行救治。我们的颅腔是由大脑镰、小脑幕，分为幕上左右以及幕下三个腔室，幕上和幕下通过小脑幕切迹相交通。幕下与椎管通过枕骨大孔相交通，两侧的大脑半球是由大脑镰下的间隙相交通。颅脑损伤包括颅脑肿瘤，它的病变部位首先会出现颅内压的增高，由于颅腔是密闭的，压力由高处向低处传递，但是大脑镰、小脑幕阻止的压力自由传导，一部分脑组织会向这些交通孔道移行，突出形成脑疝。小脑幕切迹和枕骨大孔中有中脑和延髓，人体脑干是人体最重要的脑组织，脑疝将其压住，往往会发生严重的脑干损伤，所以脑疝是颅内压增高引起的必然结局，是一种严重的危象。常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝两种。小脑幕切迹疝是在原有的颅内压增高的症状上，会有头痛加剧，意识障碍加深，很快会出现昏迷，患侧的瞳孔散大，对光反应消失，随之会出现双侧的瞳孔散大。再一个是对侧肢体运动障碍，慢慢的会出现四肢挺直，头颈过伸、角弓反张的去大脑强直状态，生命体征紊乱。凡有颅内压增高的患者出现头痛加重，是由清楚转为嗜睡、瞳孔散大、侧肢体活动减少等等，都需要考虑到脑疝，需要紧急处理。枕骨大孔疝是一般是由小脑挫裂伤引起，以及小脑部位的肿瘤引起的。它的临床表现主要为患者突然由轻型转为昏迷、呼吸慢，而且不规律。瞳孔也是先双侧道通红，先缩小后散，对光反射消失，短时间内会出现呼吸停止。
什么是脑疝
脑子在我们颅腔内是一个正常位置的存在，外边的骨头是没有办法去改变的。脑子里边也会有很多的间隔，当脑子出现压力一侧性升高的时候，就会导致脑子跨越这个间隔，出现移位，这就是脑疝。通俗点来讲，左右两边的豆腐中间有个膜，那么豆腐从左边移到右边，经过这个膜的时候，会产生一个切割作用，会把豆腐破坏。同理，脑子就像豆腐一样，经过这层隔挡之后，也会对脑神经产生一种损伤，因此就会引起我们所说的脑疝。当神经损伤了之后就会产生一系列的症状，最初是头痛、恶心、呕吐，然后最后导致的肢体麻木、无力，言语功能障碍，最终昏迷，到最后直至死亡。所以脑疝是非常严重的一种疾病。主要是分为三类，小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，还有大脑镰下疝。这主要就是根据颅脑整体三个间隔，它有一个小脑幕围绕着小脑在上方，脑疝的时候就会产生切割作用，包括枕骨大孔疝，咱的颅脑最底部是有个枕骨大孔，当颅内的压力过大的时候就会陷下去，造成枕骨大孔疝，因此如果有脑疝的情况，一旦要积极的进行治疗手术，尚能保存一定的生命。
脑疝存活率有多少
脑疝是一种非常严重的疾病，主要就是神经组织的移位。它的存活率来讲，如果只是采取内科保守治疗的方式，基本上死亡率百分之百。如果发现的及时，及早的进行手术治疗，那么活率还能提高到30%到40%。而一旦延迟或者是不进行相关的手术治疗，基本上脑疝很少能够存活下来。因为脑子已经出现脑疝的时候，就是脑部肿胀，或者是神经细胞已经破坏的过程。这个时候还不进行减压，也不进行挽救，那些尚没完全坏死的神经组织，它的存活率可想而知，基本上就是零。所以一旦发现脑疝，及时的开颅进行手术治疗，这样才能先保命后再关注一些神经功能的恢复，包括像以后的能不能融入恢复到社会，这些都是一些问题，但是脑疝如果不开颅手术，一般情况下就是死亡。
脑疝有必要用监护吗
可以肯定的告诉大家一点是脑疝必须要用监护。这里边的监护，并不仅仅是一个机器放在床旁的监护，更重要的是医护人员的监护。因为第一点，脑疝如果影响到了呼吸或者是心跳功能，会产生一个逐渐慢慢的变化过程。这种逐渐慢慢的变化过程，一旦达到了一定的数值，普通人是看不出来的，只有通过一些仪器的测量，才能够发现，并且一定要有一些经验的大夫或者是护士，才能够提前发现一些相关的症状，提前的进行相关的救治。而且一旦发生脑疝的时候，第一点想到的要是手术，监护并不一定完全的有效，但是手术是必须的。术后也是必须要用监护的，才能够保证一些潜在的危险，比如潜在的心律失常，潜在的低血压等等这些，一些我们日常没有办法用肉眼看到的情况才能够出现，才能够及时发现，及时解决，这样挽救患者的生命，减少并发症的发生。
什么是去骨瓣减压
去骨瓣减压，顾名思义就是将骨头去一块，然后促使颅内的一些压力进行得到释放。第一点，骨头大家都知道是不可以移动的，而且也没有药物能使骨头移动。在这种情况下，颅内出现了压力增高的情况下，就会造成脑疝。我们就要有一个释放的途径。临床上最常见的释放途径就是去骨瓣减压，将骨头去除一部分，并且将硬脑膜剪开，这样一些压力就会从去骨外的地方释放出来。第二点，减压，我们减压的目的主要是因为颅内的压力过大，会造成一些神经细胞受到挤压，就会坏死，从而引起严重的临床症状，甚至致残致死。因此我们将这部分压力得到释放，就会挽救一些神经组织。这就相当于一袋麦子，然后泡在水里边它会膨胀。这个时候你只有把外边的编织袋剪开一个小口，将它的压力释放，才能够让麦子正常的生长，而不至于整个麦子全部在一个袋子里捂死。所以同样的目的，我们去骨瓣减压就是为了能够使神经细胞得到重新的缓解，得到一个缓冲。
