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什么是去骨瓣减压

发布时间:2018-11-2958943次收听

语音内容:

去骨瓣减压,顾名思义就是将骨头去一块,然后促使颅内的一些压力进行得到释放。第一点,骨头大家都知道是不可以移动的,而且也没有药物能使骨头移动。在这种情况下,颅内出现了压力增高的情况下,就会造成脑疝。我们就要有一个释放的途径。临床上最常见的释放途径就是去骨瓣减压,将骨头去除一部分,并且将硬脑膜剪开,这样一些压力就会从去骨外的地方释放出来。第二点,减压,我们减压的目的主要是因为颅内的压力过大,会造成一些神经细胞受到挤压,就会坏死,从而引起严重的临床症状,甚至致残致死。因此我们将这部分压力得到释放,就会挽救一些神经组织。这就相当于一袋麦子,然后泡在水里边它会膨胀。这个时候你只有把外边的编织袋剪开一个小口,将它的压力释放,才能够让麦子正常的生长,而不至于整个麦子全部在一个袋子里捂死。所以同样的目的,我们去骨瓣减压就是为了能够使神经细胞得到重新的缓解,得到一个缓冲。

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脑氙病人恢复有可能吗
脑疝病人是否能够恢复,取决于脑疝的类型、救治的时机以及原发病的治疗情况。总体来说,脑疝可以分为几大类,包括大脑镰下疝、小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。对于大脑镰下疝,是最容易恢复的一类脑疝,它主要是由于一侧大脑半球的病变挤压脑组织,通过大脑镰下向对侧移位,将病变切除之后,脑组织能够得到复位,患者的功能也能够得到有效恢复。而对于小脑幕切迹疝,如果切除了幕上的病变,患者的功能也是可以得到有效恢复的。枕骨大孔疝是比较严重的一类脑疝,通常在脑疝发生之后,患者迅速出现心跳呼吸骤停,这种情况是非常难以恢复的,甚至没有进行手术治疗的机会。所以,对于脑疝的情况,在临床过程中重在预防,对于一些危重的患者,可能需要短时间内,多次进行神经影像学检查,来评估患者的神经功能和颅内压增高的情况。
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脑疝如何紧急处理
在到达医疗机构之后,可以通过快速输注脱水药物比如甘露醇来控制脑疝的进展,同时应积极地完善必要的急诊手术之前检查,尽快进行手术,通过手术的方式来处理相关的病变,缓解颅内压增高,改善脑疝的情况。在手术之前,应尽快完善必要的神经影像学检查,一般最常用的是头颅CT检查。CT检查能够明确引起脑疝的原因,比如出血、外伤、脑梗死等原因,以及这些病变的具体部位,有助于明确患者的具体情况。脑疝患者经过急诊的药物治疗、完善神经影像学检查和手术治疗这三方面,通常能够得到有效的处理。
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脑疝多久会死亡
主要取决于脑疝的严重程度、脑疝的类型等具体的情况。如果只是小脑幕切迹疝,及时进行手术处理,是有希望挽救患者生命的,甚至一部分患者可以恢复到接近正常的状态。如果发生了枕骨大孔疝,由于患者的病变常会压迫延髓的呼吸心跳中枢,造成患者突发的心跳呼吸骤停,可能在几分钟之内就足以危及患者生命,甚至来不及进行抢救。最轻微的一类脑疝,叫做大脑镰下疝,主要是由于一侧大脑半球的占位性病变使扣带回向对侧的移位。如果能够及时处理占位性病变,患者也很有希望恢复到完全正常状态。
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脑疝不动手术能活多久
脑疝是临床上比较危急的一类情况,特别是小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝,一旦发生则应该及时果断地根据医生的建议进行手术。如果错失手术治疗的时机,则可能发生严重的危及生命的后果。对于小脑幕切迹疝而言,患者可能在数小时之内就足以危及生命,而对于枕骨大孔疝,可能在数分钟之内可能会危及心跳和呼吸,使患者出现心跳和呼吸骤停。脑疝是临床上非常危急的一类情况,一旦发生,应及时手术治疗,否则对患者的生命和神经功能恢复都会有严重的影响。
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脑疝病人有可能恢复吗
脑疝病人是否能够恢复,取决于脑疝的类型、救治的时机以及原发病的治疗情况。大脑镰下疝,是最容易恢复的一类脑疝,将病变切除之后,脑组织能够得到复位,患者的功能也能够得到有效恢复。小脑幕切迹疝,如果切除了幕上的病变,患者的功能也是可以得到有效恢复的。枕骨大孔疝是比较严重的一类脑疝,在脑疝发生之后,患者迅速出现心跳呼吸骤停,这种情况是非常难以恢复,甚至没有手术治疗的机会。临床中重在预防,危重的患者,需要短时间内,多次进行神经影像学检查,评估患者的神经功能和颅内压增高的情况。
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脑疝的患者是临床上比较危重的一类情况,大部分脑疝的患者在脑疝发生之后都不会有明显的意识、感觉和知觉,特别是小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝的患者通常是深度昏迷的状态,对周围的环境、人物不能感知,甚至对疼痛刺激都没有反应,这个时候患者对自身的痛苦也不会有所感知。而对于大脑镰下疝的患者,只是因为一侧的病变,使大脑组织通过大脑镰下向对侧移位。这种情况患者保留有一定的认知功能,和对周围环境的感知能力,这类患者在整个过程中会感受到一定的痛苦。所以脑疝需要根据患者的具体情况,来进行分析。
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脑子在我们颅腔内是一个正常位置的存在,外边的骨头是没有办法去改变的。脑子里边也会有很多的间隔,当脑子出现压力一侧性升高的时候,就会导致脑子跨越这个间隔,出现移位,这就是脑疝。通俗点来讲,左右两边的豆腐中间有个膜,那么豆腐从左边移到右边,经过这个膜的时候,会产生一个切割作用,会把豆腐破坏。同理,脑子就像豆腐一样,经过这层隔挡之后,也会对脑神经产生一种损伤,因此就会引起我们所说的脑疝。当神经损伤了之后就会产生一系列的症状,最初是头痛、恶心、呕吐,然后最后导致的肢体麻木、无力,言语功能障碍,最终昏迷,到最后直至死亡。所以脑疝是非常严重的一种疾病。主要是分为三类,小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝,还有大脑镰下疝。这主要就是根据颅脑整体三个间隔,它有一个小脑幕围绕着小脑在上方,脑疝的时候就会产生切割作用,包括枕骨大孔疝,咱的颅脑最底部是有个枕骨大孔,当颅内的压力过大的时候就会陷下去,造成枕骨大孔疝,因此如果有脑疝的情况,一旦要积极的进行治疗手术,尚能保存一定的生命。
语音时长 01:57

2018-11-29

58122次收听

脑疝存活率有多少
脑疝是一种非常严重的疾病,主要就是神经组织的移位。它的存活率来讲,如果只是采取内科保守治疗的方式,基本上死亡率百分之百。如果发现的及时,及早的进行手术治疗,那么活率还能提高到30%到40%。而一旦延迟或者是不进行相关的手术治疗,基本上脑疝很少能够存活下来。因为脑子已经出现脑疝的时候,就是脑部肿胀,或者是神经细胞已经破坏的过程。这个时候还不进行减压,也不进行挽救,那些尚没完全坏死的神经组织,它的存活率可想而知,基本上就是零。所以一旦发现脑疝,及时的开颅进行手术治疗,这样才能先保命后再关注一些神经功能的恢复,包括像以后的能不能融入恢复到社会,这些都是一些问题,但是脑疝如果不开颅手术,一般情况下就是死亡。
语音时长 01:34

2018-11-29

64129次收听

什么是颅骨修补
颅骨修补其实是一个非常简单的手术方式,它主要是适用于之前做过去骨瓣减压的患者,或者是颅骨已受过外伤,有大面积缺损的患者,用一些钛板或者是钛网,将原来没有颅骨的脑子进行覆盖,达到保护的目的。它的目的主要有两点。第一点,原来脑子受到颅骨的保护,是一个相对密封的器官,一些轻微的外伤或者是打击,不足以造成脑子内部的损伤。当这地方没有骨瓣的时候,一些轻微的外伤就会导致脑子里边受到损伤,包括脑出血,或者是脑挫裂伤等等一些改变,会导致头痛,肢体麻木无力,语言功能障碍,甚至癫痫的可能性。第二点,从压力上来讲,原本颅脑能维持恒定的压力,当表面只是皮肤而没有骨瓣的时候,这个压力是波动的,有的时候翻个身都会出现压力的改变,在这种情况下也是需要进行颅骨修补,维持正常的压力,要不脑组织会随着压力的波动过大,会产生相应的头晕、头痛等等一些症状。手术的过程其实很简单,就是沿着原切口切进去,也不打开硬膜,也不会进入脑组织,只是在表面进行一个分离,安上骨瓣,然后用这钉子或者是螺丝给拧紧,然后缝合,一般三甲医院都可以进行这个手术方式。
语音时长 01:54

2018-11-29

53664次收听