滑膜炎发生最多的关节就是膝关节。膝关节是人体里非常大的一个关节，它由股骨、胫骨构成的胫骨关节，以及髌骨和股骨构成的髌骨关节，两个关节共同构成了膝关节。所以围绕膝关节的滑膜组织结构也非常大。当滑膜结构出现一些异常的刺激和病变的时候，就会产生滑膜炎。鉴别诊断无非是通过疾病的病因进行鉴别。比方是因为扭伤所导致的关节肿胀，里面可能会合并有关节的半月板损伤，可能会合并有关节韧带的损伤，甚至可能还会有一些骨折的发生，关节看起来也会有肿胀这种滑膜炎的反应。但是事实上，这种外伤所引起的关节积液，往往可能存在关节腔积血的表现。如果是骨折合并韧带损伤引起的出血，这种所导致的类似于滑膜炎的改变，应该把它与单纯的滑膜炎进行鉴别。单纯的滑膜炎反应可能是除了滑膜炎症反应所出现的关节积液以外，并没有其他的软组织或者半月板的明显损伤。如果出现了关节腔大量的积血，就要注意关节里可能会存在有交叉韧带的明显撕裂、侧副韧带的明显撕裂，或者是有关节内的一些韧带连接结构的撕脱、骨折等，这些需要结合临床的一些影像学检查，包括X光片、CT以及核磁，对它进行全面的鉴别诊断。通过症状也可以进行初步的判断。单纯的膝关节滑膜炎的反应，患者肿胀、疼痛以及功能障碍的程度，要比合并韧带损伤，合并半月板损伤，甚至是合并骨折的患者，症状会要轻一些。如果合并韧带损伤，合并骨折，这些患者的治疗原则和方法也比单纯的膝关节滑膜炎要更加严格，它需要进行相对长时间的制动，同时也要对骨折的严重程度以及交叉韧带损伤的程度进行鉴别。对于韧带损伤比较严重的，可能出现断裂的，要进行交叉韧带的关节微创的重建。对于有明显骨折，涉及到关节面，要进行骨折的复位内固定，然后促进骨折的早期良好愈合，避免后期创伤性关节炎的形成。

髋关节出现积液，首先要明确髋关节积液的病因。髋关节积液的主要病因是某种原因导致滑膜产生炎症，滑膜分泌的液体增加吸收减少，形成髋关节的积液增多。如果有髋关节的发育异常，髋关节结构松弛，或者对合不良，形成髋关节反复的半脱位，脱位反复的刺激使滑膜增生，可能会导致髋关节反复的积液，如果是这种病因，建议到医院进行详细检查，可能需要通过手术进行治疗，恢复髋关节的稳定性后，髋关节积液就会好转。如果是其他的创伤或者过度的劳累造成的滑膜增生、关节积液，如果积液量不大，一般情况下休息，口服一些非甾体类的消炎止痛药，症状都能明显的好转；如果关节积液量比较大，可以考虑先穿刺抽液进行相关化验，明确病因后再进行治疗，效果会比较好。

滑膜增生往往是由于关节部位受凉、外伤因素、免疫反应、关节的过度使用引起的。一、可能是由于此处的受凉所导致的。在人体的关节部位，由于软组织覆盖相对比较薄，在四肢的末端患者有可能有衣着不足的情况，此时就非常容易造成这些部位受凉。一旦此处受凉往往会导致关节内部的滑膜出现增生，从而使关节出现疼痛，另外还有可能会导致关节滑液分泌增多，继而关节间隙非常的饱满。二、由于外伤的因素所导致的。比如患者出现关节的挫伤、骨折、脱位等损伤，有可能会刺激到关节滑膜进而在恢复的过程中产生增生。三、由于人体内部的免疫反应所导致的。比如风湿性、类风湿性关节炎发作的时候，就有可能自身的错误的免疫应答，继而对滑膜造成攻击，此时也会造成滑膜的异常增生。四、可能是由于关节的过度使用所造成的。比如患者过度使用关节造成关节内过度磨损，此时也可能会导致滑膜增生。

髋关节一过性滑膜炎需要卧床休息，下肢牵引、制动，积液明显时需关节穿刺吸液。一、指导患者卧床休息。二、同时进行下肢的牵引、制动，一般两到三天后，症状消失，七到十天即可下地活动，在治疗期间不必使用抗生素，也不应使用抗生素。另外，若患者髋关节积液比较明显，可以在超声引导下做关节穿刺吸液，以减轻患者的症状。髋关节一过性滑膜炎多预后良好。髋关节一过性滑膜炎，临床上又称髋关节短暂性滑膜炎，是髋关节滑膜的一种非特异性炎症性改变。发病年龄是十岁以下的小儿。临床上多呈良性的发病过程，会造成髋部的疼痛以及活动受限，可伴有不同程度的屈曲挛缩表现。其X线表现主要为髋关节囊的阴影膨隆，有时可见腰大肌，以及闭孔内肌的阴影肿胀。髋关节一过性滑膜炎，可伴有低热，不超过三十八度。其被动活动，尤其是内旋外展以及伸直受限比较明显。

大拇指滑膜炎是临床常见的疾病，大拇指的关节容易产生滑膜炎是因为拇指的功能在整个五个手指的功能里占到50%，不管是拿捏东西还是用力转东西，拇指都参与工作，所以拇指的负重比其他四个手指的负重更多，所以它的劳损的发生也会比较常见。滑膜炎的发生也比其他指头要早要更常见，拇指分为三个关节，分别为指间关节、掌指关节和腕掌关节。实际上腕掌关节的活动是拇指关节活动度最大的，而且腕掌关节的负重也是拇指几个关节里负重最多的。如果手指头捏一公斤的力量，到腕掌关节的负荷大约是九公斤，放大九倍，所以相对来说，第一腕掌关节的关节磨损会更大，也容易出现滑膜炎的表现。如果早期第一腕掌关节出现了滑膜炎，早期休息就能够好，所以在跟病人临床交流时，病人的表现就是稍微休息一段时间，自己就会好，再劳累又变坏，所以形成一个波浪形的，好一阵坏一阵好一阵坏一阵的表现。到后期，关节真正到了破坏的地步，整个关节产生不可逆的破坏，治疗就会很麻烦，就需要去手术干预。所以对于仅仅单纯的关节滑膜炎的病人，给予的指导就是关节出现滑膜炎，出现局部关节的疼痛和肿胀，实际上是身体在报警，在这种情况下，要注意保养关节，这类疾病实际上保养比治疗更重要，只要减少磨损，滑膜炎会自愈。在这种情况下，去吃止疼药去吃一堆其他的药物对于治疗本身没有作用，只是缓解症状，掩盖疼痛，但是并没有治疗病情的根本。从某种程度上讲，对于这类病人疼痛是一个保护机制，如果关节出现疼痛，就会休息。如果在这种情况下吃了止疼药，虽然不再疼痛，但是病变仍然在，会继续去工作，加重关节的损耗，实际上不是一件好事情，所以不推荐盲目使用止疼药，尤其是对早期滑膜炎的病人，确实是需要休息，保养关节远比吃药更重要。