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食道癌中医鉴别诊断

发布时间:2020-12-1029186次浏览

食管癌已经成为及大恶性肿瘤疾病之一,居于其他恶性肿瘤之首,可见食管癌给患者造成的上还是非常严重的,目前对于食管癌的治疗方法主要采用的西医治疗方法,同时中医对于食管癌的治疗方法也有着很好的效果,下面就让让我们具体的了解一下有关中医对食管癌的解释。

一、中心症候特征吞咽困难、梗阻、疼痛、进行性消瘦为本病的中心症候。持续性进行性吞咽困难是食管癌最常见、最典型的症状。食管癌病人初期可无明显症状,但随肿瘤变化,症状逐渐明显,先为吞咽食物时有不适感,并进行性吞咽困难,严重时可致吞咽困难而滴水不进。梗阻多表现为吐粘条或白色泡沫粘液,或咽下梗阻即吐。一般而言,呕吐痰涎是较晚期病例的常见表现。如纳食之后,即梗塞胃脘不下,必须呕出如鸡子白状的稠涎后,食物始能下肚,这是脾虚滞气之象。如胸脘胀闷气急、呼吸不畅、时时口泛如蟹沫状之黏涎,这属于肺失肃降。疼痛一般表现为胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛。若疼痛严重或伴有发热者,肿瘤穿孔的可能性大。进行性消瘦主要由于患者长期营养不良,气血亏虚所致。

二、证类特征本病大体可分为肝郁气滞、淤血内结、津亏热结、脾虚痰湿、气血双亏等5类症候。

肝郁气滞证:多属早期食管癌,以吞咽不畅,嗳气不适,胸胁苦闷,头痛目眩。舌苔薄白或薄黄,脉细弦为特征;淤血内结证:多属中晚期食管癌,以吞咽困难,胸背刺痛,面色瘀滞,形体消瘦,肌肤甲错,舌质青紫或有瘀斑点,舌苔黄微腻,脉沉涩为特征;津亏热结证:以口干咽燥,吞咽梗塞而痛,固体食物难下,形体消瘦,五心烦热,大便干,小便黄。舌质红干,舌苔黄薄,脉细数为特征;脾虚痰湿证:多属晚期食管癌,以噎梗严重,痰涎壅盛,浊气上逆,时有呕恶,消瘦乏力。舌质暗,苔白腻或灰腻,舌胖边有齿痕,脉滑细为特征;气血双亏证:多属晚期食管癌,以噎塞梗阻,消瘦无力,面色黄白,足跗浮肿。舌质淡白,苔薄白,脉虚细无力为特征。

三、症候转化与演变特征一般来讲,本病早期多见肝郁气滞证,晚期多见淤血内结、脾虚痰湿、气血双亏等证。在病变过程中,症候间可相互转化,互相兼见。一般初起主要病理变化在于气,往往由情志不遂,抑郁伤肝,肝失条达,气结不行,食道梗阻。有些病人亦可兼有痰凝,或气郁化火。中期主要是由肝气抑郁不达,久则气郁化火,灼津炼液成痰,以致痰气搏结,或气机郁结不解,血行不畅。以淤血内结证为最多见。本病进入晚期阶段,往往正气衰败,阴津枯竭,转化为津亏热结;或伤及脾胃阳气,而转化为脾虚痰湿;或气血生化乏源,转化为气血双亏。肝郁气滞证可因气滞而致血行受阻,兼见血瘀。脾虚痰湿证可因痰气互阻,血行不畅而兼见气滞血瘀证。津亏热结证可因阴津不足,气行受阻而兼见气滞血瘀证。

总之中医认为本病既有邪实的一面,又有本虚的一面,其病位在食管,而食管自咽至胃,为饮食之通道,属胃气所主,所以其病变脏腑关键在胃,又与肝、脾、肾有密切的关系,故肝脾肾三脏也是本病的重要病变脏腑。

中医对食管癌的认识:通过上述内容的介绍希望大家对相关的常识有所了解,同时希望对食管癌的治疗提供帮助。

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食道癌的早期症状
食道是消化系统比较重要的器官,它是食物必经之路,从口进入以后经过食道一直到胃。食道如果发生了病变,比如说炎症、长息肉、长瘤子等等,会严重影响饮食的通畅与否。早期症状可能不会太明显,只是偶尔进食缓慢,或者是疼痛。慢慢的随着肿瘤的长大,除了可能进食缓慢以外,还会出现梗阻,最后发展到肿瘤,把食道占据。也就是说我们的吞咽困难,中医叫做噎膈。最后饮食喝水都进不去了,就是把食道造成了梗阻。食管它分为上中下三段,发生在上段和中道下段也不完全一致。比如上段可能就是咽喉疼痛,往往被忽视。这个下段由于靠近贲门,症状就没有那么明显了,可能发生比较晚。另外食道在正中部分可能会有烧灼感、灼热感、甚至疼痛也是常见的症状。如果影响到气道,那么跟食管他俩是前后关系,也会出现咳嗽等症状。
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食道癌可能进食过快、习惯于吞食过烫的食物或腌制的食物引起食管粘膜的异型增生,引起肿瘤。食道癌的发病原因主要分为三个方面:一、与进食习惯和食物有一定关系。二、与地域水土有一定关系,如中国河南的涉县,林县和太行山区的民众的食管癌发病率高。三、巴氏食管炎是食管的癌前病变,引起食管癌的概率较大。该食管炎的致病机制是原本为是鳞状上皮的食管上皮在增生过程中异变为腺上皮。总体来说,经济落后的地区是食管癌的相对高发地区,即食道癌是一种穷人易罹患的癌症。
什么是食道腺癌
食管腺癌是食管的腺体上原发的这种肿瘤,比例很低。食管癌95%以上是鳞状细胞癌,中国人腺癌很少发生,但是在外国人的腺癌发生比较多。在我国如果病人有反流性食管炎,血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖,那么就是所说的背位是食管,这个就是腺上皮化,在鳞状上皮腺上皮化以后,就发生腺癌,大多数腺癌是发生在食管下端,也就是有血管上皮化的这些病人里面。
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食道癌手术后遗症
食道癌手术后遗症,可能会引起反流性食管炎,吻合口狭窄。食道癌手术后,需要重建消化道,贲门被切掉,用胃或结肠来代替食管吻合,可以引起反流。如果是全胃切除,会引起碱性反流;如果是部分切除或食管癌没有胃切除,容易引起酸性反流。反流性食管炎是术后的一个后遗症,不管用胃、结肠或是空肠代替食管,总有一个吻合口,吻合口狭窄也是手术后的后遗症。腹腔游离胃后,迷走神经、交感神经被切断,会造成消化道功能紊乱。病人有吞咽困难一般发生在术后三个月内,如果是吻合口狭窄,可以做吻合口的扩张治疗。