（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：57岁女患者上厕所不慎摔倒，枕部着地，脑出血，精神恍惚、呕吐，经询问发病原因和以往病史以及分析相关检查结果，诊断为脑疝。脑疝大多是由于外伤引起的，剧烈的撞击会引起脑疝，脑疝会导致人身上出现很多不良的症状表现，严重的话甚至会导致患者出现生命危险。患者情况危急来我院就诊，住院治疗三周身体恢复良好。

【基本信息】女、57岁

【疾病类型】脑疝

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020年12月

【治疗方案】手术治疗（全麻下行骨瓣减压术联合颅内血肿清除术）

【治疗周期】住院治疗三周

【治疗效果】身体恢复情况良好

一、初次面诊

2020年12月，我接诊了一位女患者，57岁，因“摔倒后精神恍惚、呕吐”来我院就医。经询问知道患者4小时前，上厕所时不慎摔倒，枕部着地，之后就有点迷迷糊糊的，还伴随呕吐，比较害怕，带患者来医院就诊。患者家属也反映患者1年前曾因脑出血，导致肢体活动不灵活，且有高血压史。鉴于患者目前的状况由剧烈的撞击造成的，很可能会有脑出血，情况很危险，严重的话甚至会导致患者出现生命危险。需要对患者进行紧急治疗，为了能尽快明确病情，我及时为患者办理了入院手续。

二、治疗经过

入院后，结合患者病史以及现在的情况，马上给患者安排了头颅CT、头颅核磁检查，结果显示左侧基底节脑出血伴血肿形成，同时突入脑室。期间患者双肺可闻及少许湿啰音，四肢肌张力减弱，反射减弱，病理征未引出，综合上述情况患脑疝的可能性较大。

我们首先给予患者抗感染、脱水降颅压、止血、护胃、维持水电解质平衡的治疗。随后患者出现昏迷，且心跳微弱，需要进行急救，给予患者肾上腺素快速静脉推注，再进行心肺复苏，胸外按压后，为保证患者呼吸循环功能稳定为患者安排了呼吸机，渐渐的患者心跳恢复，呼吸均匀，生命体征正常。经我科研究会诊，需要安排患者手术治疗，在与家属沟通后，在全麻下行骨瓣减压术联合颅内血肿清除术，手术历时5个小时，整个手术过程中患者生命体征平稳，手术顺利，术后将患者送往ICU观察治疗，行抗感染、补液等对应措施治疗，经治疗3天后，患者意识清醒，恢复情况良好转入普通病房继续观察3天后，患者一切指标症状，检查结果无异常，恢复的不错，可以办理出院。

三、治疗效果

鉴于当时患者的情况是比较危险，经过家属的同意，治疗过程中我们对患者做了紧急治疗，给予患者降低颅内压的方法进行处理，患者经手术治疗后，情况明显好转，症状缓解。从入院时意识迷糊到昏迷，其实脑部疾病的症状已经非常明显了，经治疗后患者意识逐渐清醒，可以与家属进行交流，恢复情况良好，治疗效果患者及家属满意。患者1年前曾因脑出血，导致肢体活动不灵活，且有高血压史。家属一定要给予充分的关注，同时治疗一定要及时并积极，这样有助于患者的恢复。

四、注意事项

1.术后如果患者伤口出现疼痛、渗液等情况，要及时告知医生和护士，避免伤口感染。

2.治疗期间患者要清淡饮食，以补充营养为主，同时住院期间要避免患者头部剧烈活动，减少对头部的刺激。

3.饮食上需要多吃新鲜的蔬菜、水果等富含纤维素的食物，可防止便秘的发生。

4.生活中养成良好的生活规律，早睡早期，不要熬夜，可适当的多锻炼运动。

5.嘱病人多休息。合理饮食，给予含有丰富蛋白质及维生素且易消化的流质饮食或半流质饮食;必要时给予静脉输入高营养液，以改善病人的全身营养状况，增强机体抗病能力。

6.禁忌烟、酒，忌辛辣刺激性食物。忌高盐。

五、个人感悟

整个治疗过程中，该患者是由于上厕所时不慎摔倒，导致枕部着地，最终导致出现了一系列症状。但是患者并没有出现头部外伤，仅仅是颅内损伤导致了脑出血，最终形成脑疝，所以当时患者的情况是比较危险的，治疗过程中我们做了紧急治疗，给予患者降低颅内压的方法进行处理，告知家属情况时，得到了患者家属信任和支持，也是非常配合我们，并向我们提供患者以往病史，治疗后效果不错。我认为，对于既往曾有脑出血或高血压的患者，家属一定要给予充分的关注，同时治疗一定要及时并积极，这样有助于患者的恢复。

其实，有很多人对于脑疝不是特别了解，脑疝是一种我们日常生活中很常见的脑部疾病，对人的身体健康产生的不良影响很大，脑疝是由于人颅腔内某一分腔的有占位出现病变，导致分腔血压增高，进而挤压到人脑血管及神经等重要部位引起的疾病，脑疝大多是由于外伤引起的，剧烈的撞击会引起脑疝，此外脑膜炎也是引起脑疝的原因，脑疝会导致人身上出现很多不良的症状表现，严重的话甚至会导致患者出现生命危险。脑疝患者多会出现剧烈头痛、呕吐、血压波动大、呼吸异常、面色潮红、出汗异常、面色苍白、心脏停搏、颈项强直、颈部疼痛等一系列临床症状，我们生活中一定要引起重视。