电竞游戏平台,电竞游戏平台(中国)官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

胰腺癌临床治疗现状

发布时间:2018-05-1054398次浏览

根据流行病学统计资料,胰腺癌在中国是第9位,在美国是第4位癌症死因。手术作为胰腺癌首选治疗方法治疗结果遭遇瓶颈,可切除胰腺癌中位生存期为15-19月,5年总生存小于20%。

为了提高无病生存和总生存,减少手术并发征,最近40年间开展了多项以手术为主的随机对照临床研究,这些研究结果表明保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)与标准的Whipple手术疗效相似3-6,扩大淋巴结清扫并没有改善生存,术后辅助放疗能改善II-III期胰腺癌患者的生存,辅助化疗在部分选择性患者中能改善无病生存,但未明显改善总生存。

尽管手术方法的不断成熟,手术并发症的逐渐减少、新药的不断出现,但最近20年胰腺癌的生存并没有得到明显的改善。原因可能是由于胰腺癌早期发现困难,局部解剖结构复杂,腹膜后位器官手术空间有限,手术切除范围较大,手术风险较高并发症较多,术后肿瘤易于复发转移。化疗对胰腺癌的治疗作用非常有限。胰腺肿瘤大多表现为乏血供肿瘤,对药物治疗常不敏感,治疗有效率低。

另外,胰腺肿瘤患者营养状况相对较差,对多药联合化疗耐受性较差,虽然在身体状况较好的患者有令人鼓舞的临床疗效,但在大多数患者中很难发挥较好的疗效。因此,需要开展临床研究探索新的治疗方法以期改变这一现状。

常规放疗因技术落后、治疗精度不高、治疗范围过大、治疗剂量不足所导致的治疗肿瘤效果差、副反应大的结果正在改变,现代放疗作为肿瘤局部治疗的有效手段已经在很多肿瘤中得到证实。这些治疗结果的改变也给胰腺癌的治疗带来诸多启示。

来自循证医学的证据表明:局限期前列腺癌的放疗与手术疗效相似,并且与手术相比并发症相对较少,提高前列腺癌放疗剂量可以提高疗效;在没有手术空间的鼻咽癌中采取放疗可以取得根治性疗效;采用调强放疗可以减少鼻咽癌的毒副反应,医学上不适宜手术的早期非小细胞肺癌采取立体定向放疗可以取得与手术相似的效果。

胰腺癌与上述肿瘤存在诸多相似之处,近10年来一系列临床研究报告提供了令人鼓舞的研究结果,因此,有人预测现代放疗技术进展对治疗局限期胰腺癌是一个难得的机遇。

相关推荐

胰腺癌的症状有什么
胰腺癌根据胰腺癌的发生的时间的长短,分为早期胰腺癌和中晚期胰腺癌。一般的早期胰腺癌是没有什么症状的,往往都是通过体检来发现的。中晚期的胰腺癌主要有以下三个方面的症状。第一,就是胰腺的功能的改变,最早的改变就是功能的改变。主要是胰岛素分泌的异常,导致血糖的升高,或者是血糖的降低,病人会出现高血糖和低血糖的症状;还有一些病人,胰腺的外分泌功能的异常,比方说蛋白酶或者脂肪酶分泌的下降,那病人会出现大便里面的脂肪含量增高,营养和吸收功能的下降,病人会出现渐进性的体重降低,甚至到晚期会出现恶液质的情况。第二大方面的表现,就是胰腺癌本身的肿块所在的位置造成的局部的一些症状,比方说胰头癌会引起进行性的梗阻性的黄疸,会导致胆囊的增大、皮肤的瘙痒,会出现上腹部的疼痛,胰腺的胰体和胰尾的肿瘤,会造成上腹部疼和左侧腰背部的剧烈的,难以忍受的疼痛,尤其到晚期症状更严重。第三大部分就是胰腺癌的全身症状,病人会出现乏力、没有食欲,然后体重的持续性下降,会出现贫血,全身的营养状况下降,到晚期可以出现恶液质。
语音时长 01:43

2021-06-25

93382次收听

02:05
胰腺良性肿瘤症状有哪些
良性肿瘤生长比较缓慢,病人出现的症状,主要是由肿瘤所在部位压迫了周围的脏器,或者是肿瘤所在部位影响胰腺的功能,而出现症状。比方肿瘤所在的部位压迫了,比方在胰头的肿瘤会出现黄疸,在胰体尾的肿瘤会出现上腹部和腰背部的疼痛。还有侵犯了胰腺的内分泌和外分泌的功能,病人会出现血糖的异常改变,升高或者是降低,还有的病人会出现糖,脂肪或者是蛋白质代谢的异常,病人会出现体重的下降,那有一些病人会出现持续性的体重下降。
胰腺癌查肿瘤标志
我们身体的每个部位都关系到我们的身体健康,一旦哪个部位出了问题都会使身体感到不适,严重时更会威胁到我们的生命安全。所以,我们要密切关注我们的身体状况,发现不舒服后要及时到医院检查。下面我们就来看下胰腺癌患者需要做哪些检查确诊呢?
胰腺癌会遗传给子女吗
其实就目前病因学研究结果看,癌症与遗传的确有关,但环境因素也起着一定的作用。这些癌症的发生,既有遗传因素的作用,又有环境因素的影响,两者在癌症的发生中起着相互协同的作用。
胰尾癌为什么叫半年癌
胰腺癌原来称为是癌中之王,预后非常差,病人的生存时间非常短。在临床观察中会发现,就诊的病人里,有2/3的病人已经没有手术机会。如果一个胰腺癌,能够得到手术的根治机会,他才有治愈的可能。尽管如此能够手术治疗后,获得五年生存的病人也不过在20%左右。如果这个病人没有手术机会,他的生存时间就会非常短。胰体尾癌很多,因为它的发生部位比较特殊,经常在肿瘤比较小的时候没有临床表现。而当肿瘤比较大的时候,基本上病情已经比较晚了,手术切除的机会就很低。对于一个不能切除的胰腺癌,中位生存时间也不过在6到9个月。所以可能被称为半年癌就是这个原因。所以一旦发现比如说怀疑是胰腺癌,应当及早的去医院就诊,避免形成没有手术机会的一种状态。
语音时长 02:05

2020-06-05

58561次收听

02:45
得了胰腺癌该怎么治疗
胰腺癌以手术切除为主导。放射治疗在肺癌、肝癌、其他肿瘤治疗上,都很大的进展。以往都认为唯有手术才能根治的肿瘤,都通过放疗可以得到同等效果,而且生活质量的改善非常明显,生活质量的提高远远超过手术本身。胰腺癌患者如果手术有难度或病人拒绝手术,通过选择放疗,结果局控率高,生活质量不差,而且创伤损伤很小,所以推荐选择放疗。手术治疗的效果不明显,主要有原因有:病的位置和它的解剖结构,手术的结果五年生存率相对较低。手术切除的难度比较大,即使能手术切下来的病人,五年生存率也非常少。
胰腺癌骨转移症状有哪些
胰腺癌骨转移后,转移部位的骨头会有疼痛感,有的患者还会初选病理性骨折的情况,比如患者一个简单的动作就有可能导致骨折发生。有的患者会有脊柱疼痛,骨折等情况发生。
胰腺癌先兆
胰腺癌在早期是没有任何的症状,绝大多数都没有任何症状。所以说对胰腺癌早期想从症状来发现是很困难的。但是对有一些病人,胰腺癌有可能有一些早期的先兆表现,比如消化不良、腹泻、腹部不适。但是这些症状都不典型不容易与腹部的其他的不舒服相鉴别。随着病情的逐渐演变,在有些早期的胰腺癌可以出现比较经典的症状叫做无痛性黄疸进行性加重伴体重下降。无痛性黄疸指的是没有明确的腹痛或者剧烈的腹痛。黄疸指的是皮肤或者巩膜的黄疸,并且逐渐的加深还伴有尿的颜色的加深,体重下降主要指的是在近期一个月之内体重下降十斤左右,明显的能够从外观看得出来。而且在饮食比较正常的情况下出现体重下降,如果再进一步检查会发现有一些病人表现出轻度的贫血,比如脸色的苍白、指甲、结膜的苍白表现。贫血会出现头晕、头昏饮食不良、睡眠不佳、精神不够兴奋、工作状态比较低迷,这是由于贫血引起的表现。
语音时长 01:44

2020-03-05

60069次收听

02:03
胰腺癌很疼吗
胰腺癌早期有轻微的腹痛,到了晚期疼痛比较严重。胰腺癌的早期症状以消化道症状为主,可以出现轻微的腹痛,伴有脘腹胀满,甚至恶心、呕吐。到了晚期出现了一些压迫症状以后,就会出现比较严重的疼痛。这种情况下,最好是中西医结合进行治疗,比如服用一些西药的镇痛药,或者外敷一些镇痛药,再配合中药针灸进行治疗。针灸,尤其是做艾灸,可以有明显的镇痛效果,针灸、中药结合西药可以减少患者的痛苦,提高患者的生活质量。
恶性胰腺肿瘤的诊断和治疗方法
胰腺的恶性肿瘤的诊断需要依靠临床医师,根据患者的病史、查体以及辅助检查,结合他的化验与影像结果来作出判断。这里面重要的检查指标,包括血生化里面的胆红素的水平,包括总胆红素和直接胆红素是一个升高的表现。血里面肿瘤标记物,特别是血C199这个指标是异常增高的。还有包括腹部的影像,一般B超是作为一个初筛,有的时候有经验的医生也可以发现胰腺占位性的病变。但是更多的我们检查是依靠腹部的增强CT,腹部的增强核磁,通过这些检查来判断肿瘤的部位、肿瘤的大小以及跟周围组织的关系。为了判断肿瘤是不是存在有转移的情况,有的时候我们还可以做全身的PET-CT扫描。它对于判断肿瘤的良恶性,以及病变部位以外,是否有转移性的肿瘤是有很大的帮助的。在治疗方面,我们肯定是在发现胰腺肿瘤的时候,首选进行根治性切除手术为主的综合治疗。一般做根治性手术切除的肿瘤局部是没有转移的,手术达到一个根治性治疗的目的。如果出现有转移,那么不适合做根治性手术,我们可以选择姑息性的手术或者是放化疗。所以针对胰腺恶性肿瘤,诊断对于早期不典型的时候,特别是一些有经验的医生,可以通过血清学的肿瘤指标的检测,考虑到胰腺可能会有病变。进一步的通过我们一些影像的诊断来结合作出判断。当然后期出现黄疸,我们身体查体的时候摸下摸到胀大的胆囊,或者影像发现胰腺的占位性病变,再结合血里面的化验指标,就比较能够明确了PET-CT,对于判断有没有转移,指导手术也是具有很大的帮助的。所以针对这个情况,我们应该综合判断,早期进行根治性手术,如果说没有适合根治性手术的机会,我们进行姑息性的手术,或者进行放疗、化疗。现在也有一些免疫治疗的办法,可以供患者进行选择。
语音时长 02:30

2019-12-20

60064次收听

胰体尾癌晚期有哪些症状
胰体尾癌在晚期及症状表现比较多,但是不会出现黄疸,多数患者腹部包块明显,左侧腰部会感觉到剧烈性的疼痛,尤其是在发生转移时,症状表现更为明显,发生腹腔转移一般会伴有癌性腹水。而发生肺部转移是患者往往会出现刺激性的咳嗽,腹部肿块明显,刚发生骨骼转移时,患者都会出现肢体疼痛。
胰腺癌该如何预防
胰腺癌有效地预防比较难,可以避免胰腺癌的诱因发生。如减少酒精和烟草的摄入,避免接触化学性有毒物质,减少高胆固醇,高脂食物摄入,增加优质蛋白,维生素的摄入。除此之外,需要保持一种积极乐观的生活态度,有规律休息。
语音时长 02:05

2018-09-21

63639次收听

02:27
胰腺癌病人如何复查
如果患有胰腺癌的病人进行复查,需要根据是否进行手术。在肝胆胰外科的病人,大部分都是需要进行手术的病人。另外一部分的病人,需要在消化内科进行治疗。1、发现患者患上癌症,比如在进行体检的时候,患者在消化内科进行内镜检查,或者是在进行超声检查、核磁检查的时候,会发现有癌症的存在;2、一部分病人是在进行检查的时候,发现癌症出现转移的情况。出现这种情况,患者可以转到肝胆外科去进行手术治疗,也可以转到肿瘤内科去进行放化疗的治疗;3、部分不能手术的病人或者是手术以后的患者,需要到肿瘤内科进行放化疗。
02:11
胰腺神经内分泌肿瘤的症状
胰腺神经内分泌肿瘤的症状,主要是看它从哪个细胞里长出来。胰腺神经内分泌肿瘤包括两大类,第一大类是神经内分泌肿瘤,患有神经内分泌肿瘤的患者,一般来说,没有任何症状,只能通过影像学来发现。第二大类是有症状的一些内分泌肿瘤细胞,患者的症状,主要是以生长部位来区分,比如肿瘤是从胰岛细胞长出来,就可以叫胰岛细胞瘤。通常情况下,患有胰岛细胞瘤的病人,会出现反复的低血糖反应,另外测当时患者的血糖和C肽反应,蛋白是非常的低;如果患者是患有促胃泌素瘤细胞,在这种情况下,患者就会反复出现胃溃疡。因为促胃泌素,会反复刺激大量的胃酸分泌;而从胰高血糖素长出来的肿瘤,病人会出现高血糖反应。以上这些就是胰腺神经内分泌肿瘤的症状。
白蛋白紫杉醇能治疗胰腺癌吗
注射用紫杉醇(白蛋白结合型)(nanoparticlealbumin-boundpaclitaxel,nab-P;Abraxane?)是美国Abraxis公司研发的新一代紫杉醇药物,目前被FDA批准用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌;以及局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线治疗。