人工关节术后如何镇痛
发布时间：2018-06-0461787次浏览
人工关节术通常指膝关节置换术。术后的镇痛方式通常有超前镇痛、联合镇痛、使用椎管内镇痛泵或股神经镇痛泵。具体分析如下：
1.超前镇痛：镇痛的模式多样化，比如超前镇痛，术前即开始口服镇痛药物；联合镇痛，两种或两种以上方法药物镇痛；超前镇痛，即术后疼痛未出现即开始使用药物；疼痛宣教，从心理上缓解疼痛；个体化镇痛，根据个人不同体质，术前即确定不同的镇痛方式。
2.联合镇痛：一般来讲，术前开始口服镇痛药物已经是常规，术后早期联合应用非甾体抗炎针剂和镇痛泵(PCA)已经足够镇痛，但静脉镇痛泵中中枢镇痛药导致的呕吐比较麻烦，尤其是老年女性，剧烈呕吐导致镇痛失败，进食困难，康复受阻。所以个人经验，老年女性，体质较弱的不宜使用。
3.使用椎管内镇痛泵或股神经镇痛泵：可以考虑使用椎管内镇痛泵或股神经镇痛泵，这两种方式前者有感染的风险，后者管理起来麻烦，但是镇痛效果明确，待剧烈疼痛缓解后，开始配合口服非甾体类镇痛药物，然后患者开始功能锻炼，这时出现的疼痛叫活动性疼痛，个人体会这种疼痛以原有的固定时间口服镇痛药物效果不明显，应在功能锻炼前30分钟左右开始口服镇痛药物，同时外用镇痛透皮剂。
功能锻炼结束后给予针灸镇痛，观察相关病例效果满意。院外镇痛以口服药物为主，辅以肌肉锻炼、物理治疗、针灸治疗。
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胸口有一块骨头突出，大多数情况是剑突。有些患者出现剑突向外生长时，会感觉到有骨头突出，甚至误以为生长了肿瘤。有些患者的胸骨，包括肋骨可形成畸形生长，或者是一些骨性结节，这些结节在胸壁表面也会呈现畸形的现象，甚至呈现成角的突起。只要是骨性突起，而不是骨头肿瘤，大多和先天因素有关，不需要处理。为明确骨头的突出是否是真正的骨骼本身造成，也可通过X光片，甚至是CT明确突出的骨头是否是正常的生理解剖结构。当然，有时候局部的骨头突出可能和肿瘤性疾病相关，大多数就需要进行手术切除。
服用氨糖软骨素的禁忌
服用氨糖软骨素能够提高人体免疫力，维护骨关节健康。但在用药期间要注意按量补充，并注意个人饮食，避免食用高脂肪类食物，并做好长期用药的准备，避免突然性停止用药。血糖较高的患者应谨慎用药，过量用药可能会加重身体负担，影响身体健康。
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全身骨关节响是怎么回事
全身骨关节响有几种因素：一、关节相对韧带松，活动关节时构成关节的透明软骨之间相互碰撞，就有可能关节的弹响。二、软骨跟肌腱周围的撞击。三、活动时，关节软骨有可能跟周围纤维环撞击，或者半月板的撞击可能也会产生弹响。所以，最常弹响的部位一是手指头，在握拳活动时，容易出现关节弹响。二是髌骨关节活动的时候，伸屈活动有可能导致关节的弹响。但是关节弹响一般都是生理性的，没有什么病理性的，所以不需要去做特殊的治疗或处理。
骨头坏死的症状
通常情况下，我们临床上所说的骨头坏死，主要是指股骨头发生坏死。因为股骨头比较特殊，血液循环较差，一旦受到外伤或者发生骨折后，容易出现股骨头坏死。出现股骨头坏死后，首先病人自觉腹股沟部位疼痛、压痛阳性、足跟叩击痛阳性、4字试验阳性，而且病人的髋关节活动明显受限。出现这些症状后，还可以拍摄髋部的X光片或者CT片。通过这些检查，可以看出骨质的密度有改变，严重者还会出现股骨头外形变形、塌陷，有死骨形成等。出现这些症状后，一定要及时到医院尽早治疗，会有好的效果。尽量避免在家自行揉搓、按摩，进行自我治疗，以免延误病情，使病情加重。必要时行髋关节核磁检查，评估是否需要行手术治疗。目前股骨头置换手术已经相对成熟，人工股骨头使用年限十到二十年不等，能够满足高龄患者的生存需求，因此股骨头坏死行人工关节置换是首选。
骨头老是响怎么回事
病人出现骨头老是响的现象，好发部位在病人的关节部位，尤其在膝关节部位。因为膝关节是人体的大关节，活动度较大，而且是一个负重关节。所以在受到外伤后容易导致膝关节发生损伤，比如出现膝关节内半月板、滑膜、韧带等损伤，或者发生骨骼老化、增生，韧带、软骨、骨骼之间摩擦就会产生弹响。在临床上如果病人出现膝关节弹响，但是没有临床症状，可以不用采取特殊治疗，给予定期观察。如果在出现膝关节弹响同时还伴有疼痛存在，出现交锁等现象，就要采取对症治疗。首先需要病人减少膝关节负重活动，应该卧床休息。在膝关节部位可以进行中药熏洗或者外敷活血化瘀，通络散结的膏药，也可以在膝关节内注入玻璃酸钠，可以营养软骨、滑膜，能够缓解临床症状。目前人工膝关节置换技术日趋成熟，当严重的膝关节退变影响正常生活后，行人工膝关节置换能够有效的改善生活质量。
骨性关节炎的症状
骨关节炎多表现为慢性的迁延性疾病，起病缓慢，没有明显的周身症状，只有少数病例表现为急性的炎症过程。其特点是逐渐发生的关节疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。关节疼痛是骨关节炎最常见的临床表现，负重关节及双手最易受累。一般早期为轻度或间断性的疼痛，休息时好转，活动后加重。随病情进展可出现持续性疼痛，甚至睡眠中痛醒，导致活动受限。患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，活动后可缓解。本病的晨僵时间较短，一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时。坐位一段时间后站立起困难，不能立即行走，需活动几下关节才能较方便地行走。随着病情的进展，骨关节炎可以出现关节的挛缩、不稳定、休息痛、负重时加重，并可发生功能障碍。
骨性关节炎严重吗
膝骨性关节炎是否严重的问题可以从它的发生过程来说明，正常情况下关节表面有一层软骨，它很光滑、很柔软，对关节能起到保护和缓冲压力的作用。在软骨发生变化的早期，关节软骨开始变的粗糙和不光滑。到了中期的时候，软骨便开始磨损脱落。当那一层软骨完全脱落时候，进入到晚期，这个时候骨头与骨头之间就会产生骨赘，骨赘反复刺激摩擦，导致滑膜产生物理性刺激引发疼痛。滑膜受到骨刺刺激后产生炎性反应，关节内会产生大量积液，引起关节内压力增高，导致膝关节疼痛。严重地影响生活质量，甚至还会有关节畸形、行走困难等症状，所以保护好关节的那层软骨显得非常重要。要避免膝关节长时间负重，及减少上下楼梯等损害膝关节动作。因此一旦罹患骨性关节炎，需及时至医院就诊，及早干预，降低并发症及病情加重，提高生活治疗。
骨关节损伤怎么检查
关节损伤大都是由外伤引起的，可以通过临床表现进行检查，另外还需要借助X光片或CT检查，这样才可以明确病情，进行合理的处理治疗。要先复位，然后用夹板、绷带或吊带进行制动进行固定，此外要做好功能锻炼。如果采用手术后，那么手术后要保持伤口清洁干燥，避免感染。
骨关节损伤的症状有哪些
骨关节损伤的症状主要包括疼痛、肿胀和功能障碍。虽然上述三点是骨关节损伤的特征性表现，但出现这三点临床表现的患者并不一定都存在骨关节损伤，有可能是由于骨关节周围软组织损伤造成的。有外伤史并且出现疼痛、肿胀和功能障碍的患者，需要鉴别诊断骨关节损伤和骨关节周围软组织损伤，对后期治疗原则的选择以及康复指导具有重要意义。
退行性膝骨关节病的治疗和保护
研究表明：关节的正常老化和磨损，是造成膝关节疼痛发炎的最常见的原因，其他如关节发炎、关节撞伤、关节结构不稳等，也会造成关节疼痛。膝关节疼痛并非都是老年人，某些青壮年，活动量大，喜爱运动，也常是膝关节疼痛的受害者。
