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肥胖是一种“脑部疾病”

发布时间:2018-06-2553508次浏览

博士说:“实际上,肥胖症应该被视为一种脑部疾病。肥胖人群的许多激素都有功能性缺乏,而正常时,在餐后,这些激素应该是升高的。这些激素的受体存在于大脑中,此外,肠道通过迷走神经将饱腹感的信息传递至大脑。过去我们更多从心理学角度考虑肥胖和大脑,但是,肥胖的基因组关联研究提示,大多数肥胖与大脑相关,并且,减重手术主要通过大脑的介导产生效果,这也支持了这一观点。”

博士提到,目前把肥胖说成是脑部疾病会引起争议。但是,他认为,我们必须转变认识,更好地理解肥胖的生理学,并由此发展新的治疗方法。

肥胖的个体化治疗

欧洲肥胖研究协会前任主席、西班牙潘普洛纳纳瓦拉大学博士告诉记者,“任何一位肥胖个体都有不同的原因,医生认识到这一点非常重要”,她强调,“从目前开始,将个体化用药应用于肥胖症非常关键,每个肥胖个体都有非常复杂的表型。”

比利时安特卫普大学解释说,“已知遗传学在肥胖的发病中发挥一定作用,但是,只有大约20%的肥胖患者可用遗传变异进行解释。有许多其他因素促使了这一复杂疾病的发生,包括内分泌干扰物、皮质类固醇和抗抑郁药等影响体重的药物、缺乏睡眠和焦虑、抑郁等心理因素以及甲状腺功能减退等生理学因素。”他强调指出,“理解肥胖的生理学,对于发展新的治疗非常重要。例如,对胃饥饿素和瘦素等激素的作用更新认识以及确定褐色脂肪在肥胖中的作用,有助于将来的药物治疗研究。”

管理肥胖治疗的期望值

博士说,“医生理解管理肥胖的可行性是至关重要的,但是,需要将预期效果适当地告知患者。”

欧洲肥胖研究协会现任主席、奥地利格拉兹大学告诉记者,“例如,我们只需要将体重减轻5%~10%,就可以在降低心血管疾病的风险方面获益,但是,这往往不能满足患者的期望值。”

他强调,“较新的减重药物通常只能使体重减轻达到这一水平,关键是使患者理解他们还需要开始并且维持饮食和运动方面的生活方式改变,以达到最佳效果。并且这种减重药物只是对有应答的患者有效”, 解释说,“尽管在最初用药的3个月之内,就有可能很早识别哪些患者对药物发生应答。”

欧洲医药管理局最近批准了两种新的减重药物——利拉鲁肽和纳曲酮/安非他酮,同时首次制定了“停用”规则,依据该规则,如果一位患者在16周时的体重减轻未达到一定幅度,应该停用该药物治疗。 解释说,“这将是一大进步,有助于将治疗限制应用于有应答者。”

新目标:应用药物使体重减轻15%

发表评论,“无论作用机制,应用目前的药物治疗,只能使体重减轻5%~10%,远不如减重手术的效果,通过手术可以使患者体重减轻更多,一些患者可达到体重减轻30%~40%,如果通过药物方法可以达到使体重减轻15%,这将是前进中的一大步。”

“迄今为止,仅有外科手术对肥胖症总死亡率有改善,未来在药物减重方面,我们需要联合应用不同药物治疗以降低总死亡率,类似于目前治疗高血压和糖尿病的方法。”他补充道。解释说,他不是在谈论和目前已有减重药物的联合治疗,而是必须以生理学为基础。例如,下一步,他认为可联合肽类治疗,“例如,利拉鲁肽加瘦素,或者利拉鲁肽加酪酪肽(PYY),这种联合治疗可能有益,但必须有科学背景。”

强调:“减轻体重相对容易,但是维持体重减轻非常困难。应用外科手术,一些人可在20年内维持体重减轻25%,如果应用药物能够达到10年后体重减轻15%,就将是一大进步。没有万能的良方,必须是各种方法的联合。”

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肥胖的原因有:遗传性原因,内分泌性原因,环境获得性肥胖,心理性原因,药物性的肥胖。肥胖目前第三世界国家非常流行,在体检中心,大概有1/3以上的人都超重或者肥胖。从宏观的角度来讲,肥胖往往是病人摄入的热量超出了消耗的热量。1,遗传性原因,病人的肥胖可能是遗传基因造成的,可能还合并其他的系统的疾病;2,内分泌性原因,内分泌性原因往往见于下丘脑的病变,可能造成的饱食中枢调定点有问题,这个过程可能出现内分泌性的肥胖,下丘脑、肾上腺、甲状腺引起的分泌激素性肥胖都有因可循,可以找到病因后通过药物治疗;3,环境获得性肥胖,病人吃得多消耗得少,比如饮食过度、不良的饮食习惯、长期高盐高脂肪饮食等;4,心理性原因,心理性的肥胖往往见于青少年,一般见于父母在喂养孩子过程中,没有健康饮食的观念,总觉得孩子胖乎乎的就是好,或者母子分离的不是很好,这种类型的肥胖往往通过对父母和孩子进行心理方面的治疗和干预可以缓解;5,药物性的肥胖,一些病人在吃一些药物,比如抗抑郁的药物、促进睡眠的药物后,可能由于药物的副作用引起肥胖。一般需要干预的,除了遗传性、内分泌性、药物性的肥胖,平时日常生活的减肥指的是运动少、吃得多的单纯性肥胖。
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肥胖的危害
肥胖的危害主要有影响外观、造成心理负担、关节损伤、易患慢性病、易患癌等。一、影响体型美、外观美、给患者造成一定的心理影响;二、长期肥胖会导致对骨关节的损伤;三、肥胖是脑血管病、高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的高危因素;四、肥胖也会造成呼吸睡眠暂停等情况,也会跟心脑血管疾病相关;五、肥胖跟很多的癌症都相关,尤其是女性卵巢癌、子宫内膜癌等。
为什么会肥胖
肥胖是由遗传因素,饮食因素,懒惰、不肯运动,疾病的因素,药物性因素,过度劳累和紧张引起的。一、遗传因素,家里父母是个胖子生下的孩子肯定胖。二、饮食因素,吃过多热量过大、过肥,能量的堆积,这些人容易肥胖。三、太懒、不运动,因此吃下去的东西得不到消耗。四、疾病因素,有些疾病造致了身体的代谢紊乱,像一些内分泌的疾病等。五、药物性因素,比如长期用激素,激素的药物容易形成向心性肥胖,这些是最常见到的肥胖类型。六、现在认为人体过度工作劳累和紧张容易引起机体的功能紊乱,也能引起肥胖。
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肥胖有哪些危害
肥胖的危害很多,主要的危害有增加了心血管的负担;对骨骼压力太大,导致椎间盘突出、膝关节疾病等;诱发代谢性疾病等。1、对心血管疾病的影响,肥胖增加了心血管的负担,会使脑血管供应不足,心脏供血负担重,心肌容易劳损,血管容易扩张。扩张以后再到一定程度后,心功能、心血管功能就下降,而脑又出现贫血的状况,因此心脑血管负担加重。2、对骨骼的影响。骨骼压力太大容易造成椎间盘突出、造成膝关节疾病。3、诱发其他相关的代谢性疾病。如高血糖、高血脂、高血黏度、脂肪肝等等。因此,肥胖是百病之源,所以要及早地控制和治疗肥胖症。
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