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肝癌的三宗“最”

发布时间:2018-07-0957058次浏览

肝癌在我国发病率高,危害性大,是我国医疗卫生服务工作中的重点和难点。肝癌之难,主要原因有三:一是在于我国预防肝癌的措施尚不完善和系统;二是在于早期诊断的意识尚不普及,致使我国的肝癌诊断普遍较晚;三是在于肝癌的治疗模式在人文化、个体化和科学化等方面尚有不足。

破解肝癌之难,关键是要认识肝癌的三宗“最”。

第一,肝癌几乎是最容易预防的癌症。绝大多数肝癌发生于慢性病毒性肝炎患者,预防乙型或丙型病毒性肝炎的传播是预防肝癌的最有效措施。乙型或丙型病毒性肝炎的主要传播途径是母婴传播和血液传播,切断这两项传播途径其实并不难,但需要系统性、体系性的努力。第二,肝癌几乎是最容易早期诊断的癌症。众所周知,70%-80%的肝癌患者血液中甲胎蛋白明显升高,对于甲胎蛋白不升高的肝癌,超声检查也有很高的敏感性,所以,肝癌高危人群如果能够定期检测血液中的甲胎蛋白,做超声检查,绝大多数的肝癌都能够在早期获得诊断。第三,肝癌几乎是最容易通过微创治疗获得治愈性疗效的癌症。肝脏与外界只有“一墙之隔”,是一个半暴露器官,这就为通过经皮穿刺路径对肝癌实施消融治疗奠定了解剖学基础。肝癌的局部消融治疗已发展了近30年,射频消融治疗已发展成为与肝切除术和肝移植术齐名的三大治愈性手段之一。研究表明,对于直径≤3.0厘米的小肝癌,应用经皮射频消融治疗,特别规范应用且反复应用者,五年生存率应在80%以上。

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在临床上面确实见到了遗传性的肝脏的一些疾病,最小的也只有几个月的小孩得肝癌的这种例子,发病率升高与饮食习惯,病毒性肝炎,生活习惯,水源的污染等等有很大的关系,但是有一部分的肝癌的病人,比如肝母细胞瘤,还有一些比较罕见的一些肝癌能和遗传是有一定的关系的,遗传包括了两个方面:第一个比如父母有乙肝,或者储藏在体内的病毒负荷比较多,通过遗传全部给小孩,小孩就会得上乙肝,然后通过一个实践的过程,慢慢的也变成肝癌,这是一种情况。还有一种情况就是由于母体先天的原因发生了基因的变化突变,导致了小孩在出生的时候就在肝脏里面的细胞里面带上了这些病毒,带上了这些遗传的肿瘤的因素,之后在很短的时间内导致了肝脏肿瘤的发生,这在临床上面也是有的。
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晚期肝癌的病人他会发生三个方面的转移。第一个通过血液,第二个通过淋巴道,第三个通过局部的浸润。通过淋巴道引起的转移,比如说通过肛门部的淋巴结、腹膜部的淋巴结等等,通过淋巴管经过淋巴这个转移途径,然后逐渐由近向远,向远处转移,所以肝癌是可能出现淋巴结转移的。转移的途径可以通过由近到远的方式,逐渐出现全身各个部位的淋巴结,都有可能出现这种转移,可以出现各个脏器的转移,当然出现淋巴结转移,跟病人的病理特性,根据病人的体质,根据病人的这个治疗的手段都有关系。
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甲胎蛋白正常会是肝癌吗
一般认为甲胎蛋白是肝脏肿瘤相对敏感的指标,大多数有肝癌的病人都会出现甲胎蛋白的升高。甲胎蛋白正常病人不意味着肝脏没有肿瘤,甲胎蛋白的检测有效率是有范围的,阳性率基本上是在80%左右,也有极少数20%左右的,甲胎蛋白正常的人群也可能存在肝脏恶性病变。因此除完善甲胎蛋白检查外还需通过其他检查如彩超、CT、核磁等影像学检查帮助评估肝上是不是有恶性的病变,而且一般肝上的恶性病变一般都是有原因的,常见于有肝脏基础疾病的人群。
肝癌并发症的处理
肝癌患者出现消化道出血的一般急救措施是积极补充血容量,同时可适当应用脉通扩容。云南白药0.5-1.0g口服,4PC/d;去甲肾上腺素盐水口服;凝血酶200-500U+盐水10ml口服。
胃癌转肝癌的治疗
手术治疗:仍是胃癌的唯一有效的治疗方法。.放射治疗:对不适合做切除的患者帮助不大,其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。化学治疗:进展期胃癌,手术配合化疗;术后复发适用于应用免疫化疗。免疫治疗。
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怎么看肝功能检测报告
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肝癌在早期可以没有任何症状,一再强调对于很多恶性肿瘤,一旦有症状往往预示是着晚期所以肝癌也不例外,肝癌早期几乎没有任何症状,当然有些病人可以表现出一些轻度的不适,包括一些消化不良,随着病情逐渐的演化,会出现一些腹部的胀痛,尤其是肝区的一种胀痛,还有消化、嗳气、呃逆厌食、恶心这些表现,进一步发展的话还会出现,有黄疸、腹痛、严重的消化不良、体重下降,总之的话,肝癌在早期没有特别的表现。到了中晚期才会出现一些,比较严重的症状,主要是以腹痛,逐渐加重的时候出现,腹水、黄疸,有些病人会有一些,发热、进行性体脂下降、恶抑制,或者还会出现一些肝肾功能的衰竭,胀气功能的下降,但早期没有一种典型的症状表现。
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肝癌牙龈出血说明什么
肝癌牙龈出血说明是肝脏出现问题,凝血因子合成减少,会使人体的凝血功能发生障碍,具体表现出牙龈出血、皮下出血等不良情况。肝脏是人体非常重要的一个器官,是人体凝血因子合成的一个重要的场所,人体12种凝血因子都是在肝脏合成。它可以合成纤维蛋白原、纤维酶原、还有凝血因子2、凝血因子7、凝血因子9、凝血因子10。
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甲胎蛋白是什么意思
甲胎蛋白是由于胎儿的肝细胞以及卵黄囊合成的一种蛋白。甲胎蛋白主要是指的肝功能检测报告中的一个普通的指标。但是,有些时候,在比较特殊的情况当中,甲胎蛋白同样也可以作为一个独立单独的指标。通常情况下,甲胎蛋白往往在原发性肝癌,还有一些其他的恶性肿瘤,比如肠癌、胃癌以及胰腺癌等恶性肿瘤中,会出现明显的增高的表现。如果患者出现甲胎蛋白偏高的情况,还可以见于一些良性的疾病,比如活动性肝炎,以及肝硬化。除此之外,正常妇女妊娠的时候,甲胎蛋白也可以出现增高的表现。一般情况下,出现甲胎蛋白偏高的患者的症状,主要可以表现为消瘦以及食欲不振。如果一旦发现患者,有任何不适的症状出现,就应该及时地进行详细检查,及时处理。
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肝癌有哪些症状
肝癌的症状很多没有明显症状,一旦出现症状时都已是晚期肝癌。肝癌的典型症状,其首发症状以肝区疼痛最为常见,消瘦或食欲不振等消化道的症状,同时伴有肝硬化其它症状等等。肝癌之所以能够成为癌中之王,除了难治,还有一个原因是起病隐匿。早期的症状和其他的内科病证很相似,但肝癌患者开始察觉症状的时候,往往已经到了中晚期,尤其是对于长期慢性乙型肝炎的患者,最好能够坚持每半年一次肝脏B超和每年一次全身体检。如果身体出现肝区疼痛、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、乏力、消瘦、发热、呕血、黑便、下肢水肿等症状,需要及时到医院就诊,尤其是肝炎患者。由于肝癌可以转移到肺、骨、胸膜、胃肠及淋巴结等其他器官和部位,也会根据转移的部位引起相应的症状。比如肺转移可以出现胸痛、咯血,而骨转移可能出现局部的疼痛或病理性骨折等,都需要及时的检查。此外肝癌患者的其他症状还有出血倾向,如牙龈、鼻出血,这些都与肝功能受损、凝血机制障碍、脾功能亢进等有关系。