肌酐400μmol/L能否降下来，需结合具体病情进行分析。若是急性肾损伤所致，多半都可以降下来；但如果是慢性肾损伤引起的，肌酐会有所下降，但不一定能降至正常水平。

肌酐是肌肉代谢的产物，要经过肾脏排出体外，正常情况下血液中的肌酐水平比较低，如果达到400μmol/L，考虑是肾脏受到损伤。急性肾损伤数小时到数天内肾功能快速减退，肾小球滤过率下降，造成水钠潴留以及代谢废物潴留。如果能够找到发病原因，并给予相应的治疗，效果通常都比较好，血肌酐通常都能够降到原来的水平，肾功能也会逐渐恢复正常。

如果是慢性肾损伤，通常提示病情已经发展到了尿毒症前期，属于比较严重的情况。针对病因治疗效果并不是特别好，还需要针对慢性肾损伤引起的并发症来治疗。双管齐下可以获得比较好的疗效，血肌酐水平会有所下降，但不一定能够降至原来的水平。