膝盖弯曲时，弯曲或者伸直的时候响声有好多原因。但是最多，最常见的一个原因是人到了一定年龄之后，或者外伤以后造成了膝关节关节面的不平整。首先最常见的是年纪到了一定时候，不一定很老可能跟遗传有关系。有的人因为父母或者是长辈有膝关节软骨的毛病比较早，就会出现关节软骨的退变、变薄。我们可能都吃过大腔骨，在市场上买过腔骨，有的腔骨表面有薄薄的一层膜，这个膜是白白的，非常光滑，非常好看。那是因为什么，吃牛、羊煮的骨头时候，牛、羊骨、猪骨头一般都是在一两岁的时候就被宰杀了，它们软骨都是非常新鲜，很年轻的。但是人类的寿命长，可能在四五十岁的时候，当然那时候比平常吃的牛、羊、猪，年龄肯定是比它们年龄要大多了，它们是白的，我们已经到了四五十岁了软骨肯定是要发生一些变性，比如颜色首先是改变了，其次是变薄了，再其次是变得不平整，甚至软骨已经磨没了，直接是骨头对骨头了，可以想象骨头对骨头是不是摩擦的时候会有响声，这是指老年的时候人和人不一样，有的人早一些，有的人晚一些。再有的运动员或者是运动强度比较大的病人，他们一般骨软骨可能是退变，变薄的时间就更早发生，所以出现嘎吱响声音的时候这个年龄也就更早一些。所以这是两种原因，一个是退变性的，一个是创伤性的。当然还有一个骨折以后，髌骨骨折、膝关节骨折，已经造成关节面的不平整，这种不平整的互相摩擦肯定也会产生嘎吱响。

双膝关节总是痛要分析原因，分析痛是来源于退变性的关节炎，还来源于骨质疏松，还是来源于外伤，是不是要一定要鉴别开来。如果说是关节炎引起的疼痛，一定要在改变体重，减少体重，改变运动方式的基础上用药物。比方说非得一些抗炎药，比方说软骨保护剂都可以服用，咱们常常用乐松，芬必得还有硫酸氨基葡萄糖，盐酸氨基葡萄糖都可以用。如果说这个病人是骨质疏松引起的双膝关节疼痛。有一个夜间痛，酸痛比较厉害的话，一定要抗骨质疏松治疗，要口服钙剂，加上促进成骨的药，比方说福善美，比方说这种骨化三醇胶丸都要吃，这种抗骨质疏松药物，还可以口服中成药，你比如说中药临床常用的骨疏康胶囊，骨松宝颗粒，治疗中双膝关节疼痛，效果不错。如果说第三类引起的外伤，比方说这种半月板的损伤，半月板是膝关节垫子，这个垫子老是破损的，撕裂的，然而老摩擦的你不治疗，还有它会引起疼痛。所以说一定要分析不同的病因，这种疼痛来源于什么地方，来源于什么原因，选择不同的治疗方法。

膝关节积液一般是由于滑膜所产生的液体增加，超过关节的活跃吸收能力而导致。有些膝关节积液可以不进行治疗，例如骨性关节炎，由于运动劳损所引起的关节炎，一般这些关节积液不会很多，通过合适的自我调整方式，在两周之内限制活动，使用热敷的办法，减少负重活动的行走，通过自我调理措施以后，膝关节积液可以逐渐消失掉。但是有些膝关节液却需要及时进行治疗。例如膝关节创伤所导致的关节积液，这些积液很可能是膝关节内引起的出血，而积压在膝关节内，这个时候需要对积液进行抽吸，避免积液集存于关节腔内，引起感染、激化等等问题，从而影响膝关节的活动。另外有一些风湿性类风湿性关节炎，这些积液由于滑膜生成液体增多，在炎症不消退的情况下是很难吸收掉，这个时候需要进行抗风湿或者抗类风湿治疗，以减少滑膜形成积液的速度。有一些关节化脓性疾病也可以导致脓性积液积存于关节腔内，这个时候需要及时的进行治疗，避免感染蔓延以及感染以后，出现对软骨韧带、半月板等组织造成损伤，从而影响关节的活动功能，这时候必须要及时进行治疗。

膝关节积液严重的时候，会导致关节滑膜增生，滑膜增生就会产生一些滑液，会造成膝关节积液，导致关节肿胀，早期的漆关节积液可以服用药物采取保守治疗，比较严重的膝关节积液患者，我们采取关节腔穿刺的方法把液体抽出来，进行一系列的康复治疗。

膝关节炎是随着年龄增长，所积累的劳损、退行性改变导致的骨性关节炎，当早期出现疼痛时，推荐使用消炎镇痛的药物，如非甾体药物和缓解疼痛膏药。当疼痛明显时，可配合舒筋活血的中成药或口服硫酸软骨素一类的药物，减少对关节软骨的磨损。