摘要：74岁男性患者，4个月前出现小便频繁、夜尿次数多的情况，1个月前，发现小便中还有微量血丝，并且轻微尿痛。患者告知家属后，便一同来我院进行治疗。根据患者症状描述和检查结果进行综合分析，确诊为前列腺癌。给予患者腹腔镜下前列腺癌根治术，治疗之后，不适症状逐渐减轻。

【基本信息】男、74岁

【疾病类型】前列腺癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020年10月20日

【治疗方案】腹腔镜下前列腺癌根治术+淋巴结清扫术

【治疗周期】住院治疗8天，1个月后复查

【治疗效果】病灶完整切除，恢复较好

一、初次面诊

这位患者是最令我担心的，主要是患者的年龄太大了，在颐养天年的年纪患癌，真的是一件非常不幸的事，但幸运的是患者发现非常及时，前列腺癌还在早期就被诊断出了。接诊患者那天正是我和同事换班的一天，患者踏入诊室时整个人精神状态还是不错的，等他落座后，我询问他是哪里不舒服。患者告诉我，自己觉得没有太大问题，是家人要求来看诊的。其家属看着患者不太配合，便补充说道，患者4个月前出现小便频繁、夜间尿增多的情况，但是当时没有怎么关注，直到1个月前患者出现了轻微尿痛和尿液里有血丝的情况，家属担心老人身体出现问题，害怕耽搁治疗，于是便一起来医院就诊。

初步为患者进行体格检查，其心跳、体温等正常，体表按压检测时显示患者下腹部按压轻微疼痛，其余无明显异常，随后安排患者进行其他检查。

二、治疗经过

患者的血常规、尿常规、肾功能等检查结果显示，血常规白细胞指数上升，尿常规检测出少量红细胞、癌细胞等，肾功能无异常，随后考虑让患者进行CT检查，提示患者前列腺增大，强化欠均匀，腹主动脉、腹膜后未见淋巴结肿大，肾脏、肝脏等周围脏器均未见异常。最终通过B超引导进行前列腺穿刺活检，将组织送检病理科，最终确诊为前列腺癌。

我将结果告知了患者及其家属，患者表示不信，并拒绝治疗。我看着患者的态度比较坚决，但是为了延长其生命时间，我和家属依次为患者做心理工作，患者的态度也逐渐软化，最终同意了治疗。我告诉患者，根据目前的检查结果，前列腺癌还处于早期，可以直接通过腹腔镜下前列腺癌根治术+淋巴结清扫术进行治疗，并且治疗的效果是非常好的。患者和家属同意了我的方案，并办理了住院手续。患者入院后的第二天，为患者安排了综合检查，明确是否存在手术禁忌，术前安抚好患者情绪，准备开始手术。

术前全身麻醉，为患者留置尿管，手术过程中见前列腺大小正常，包膜完整，将前列腺完全切除，清扫盆腔淋巴结，留置盆腔引流管。术后给予补液、补充电解质、头孢克肟抗感染治疗。嘱咐患者禁食处理，伤口定期换药。

三、治疗效果

患者术后恢复良好，治疗期间未出现感染情况，嘱咐患者可以适当进行膀胱锻炼，住院治疗第8天，引流液体量减少，决定拔除置尿管。拔除置尿管初期可能会出现尿失禁，慢慢锻炼恢复即可，不用过于担心，随即安排患者出院。患者术后一个月复查血常规、尿常规、B超、CT等，显示整体疗效好，无复发迹象。

四、注意事项

看着患者病情逐渐恢复，我也非常喜悦，但是为了避免病情复发，我告诉患者还需要注意以下事项：

1.定期监测：患者在治疗后2年之内，至少每3个月进行1次随诊；2年后至少每半年随诊1次，5年后至少每年随诊1次，千万不能掉以轻心。

2.日常预防：避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，还要减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，容易导致其他疾病发生。

3.饮食调理：癌症是消耗性疾病，身体需要补充足够的能量，建议多摄入蛋白质丰富的食物，如牛羊肉、鱼肉、牛奶等，促进免疫力提高，避免癌症复发。

五、个人感悟

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，是发生在前列腺上皮的恶性肿瘤。前列腺癌患者以老年人居多，早期无症状，中晚期时容易有侵犯膀胱、盆腔等情况发生。通常来说，按照当今的医疗水平，前列腺癌是能够做到早发现、早诊断、早治疗、早康复的，就如同案例中的患者，就是因为早发现，最终得到了比较好的治疗效果。建议广大群众，一定要做好健康监测，每年规律体检，防治疾病。