摘要：本例患者为29岁女性，一周前出现下腹坠胀感，伴发热，一天前症状加重，伴阴道分泌物增多，遂前来我院就诊。经妇科内诊，发现患者阴道内有大量白色分泌物，有异味，穹窿触痛明显，双附件区压痛明显，确诊为附件炎。经五天药物治疗，患者病情明显好转，症状基本消除，各项检查结果无异常，遂出院。

【基本信息】女、29岁

【疾病类型】附件炎

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】针对附件炎引起的阴道分泌物增多，予以注射用头孢唑肟钠+盐酸左氧氟沙星注射液+甲硝唑氯化钠注射液消炎、抗菌；针对附件炎引起的发热，予以布洛芬片退烧

【治疗周期】住院治疗五天，出院服用药物一周后需复查

【治疗效果】患者病情明显好转，发热、阴道分泌物增多等症状基本消除，各项检查无异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位不满三十的女病人，据患者自述，一周前出现下腹坠胀感，伴发热，体温最高达到三十八度，一天前症状加重，伴阴道分泌物增多，有异味，遂前来我院就诊。通过超声检查，盆腔可见液性暗区，判断为盆腔积液。结合患者自述的下腹坠胀感、发热以及阴道分泌物增多等症状，初步诊断为附件炎，为进一步接受诊疗，初步以“附件炎”收入我科。得知初诊结果后，患者有些疑惑，称自己作息规律，饮食上也很注意，为何会患上此病。我一边安抚对方的焦虑情绪，一边与其沟通病情，一番询问后，我找出了致病因。患者性生活频繁，且不注意个人生殖卫生，不能做到每天冲洗阴道，而性卫生不良，正是引发附件炎的一大诱因。安抚过后患者颇感后悔，自述称早在一周前就已感受到下腹坠胀感，随后出现发热，起初患者并未予以重视，将发热原因归结为夜间着凉，自发病以来，症状一直持续，且随着时间推移，症状逐步加重，直至出现阴道分泌物增多，患者这才意识到问题的严重性。倘若能在发病初期及时就医，可能病情不会发展到此般地步。

二、治疗经过

通过B超检查，可见患者卵巢囊腔内并无出血或感染，且患者无恶心、呕吐等症状，因此排除卵巢囊肿蒂扭转；通过腹腔镜检查，可见患者盆腔无结节状包块，因此排除盆腔子宫内膜异位症；通过妇科内诊，发现患者阴道内有大量白色分泌物，有异味，穹窿触痛明显，双附件区压痛明显。超声检查显示盆腔积液，且患者发热、阴道分泌物增多等症状符合附件炎的临床表现，因此确诊为附件炎。考虑到患者的病情发展程度，药物治疗效果佳，针对附件炎引起的阴道分泌物增多，予以注射用头孢唑肟钠+盐酸左氧氟沙星注射液+甲硝唑氯化钠注射液消炎、抗菌；针对附件炎引起的发热，予以布洛芬片退烧。

图1超声检查（盆腔积液）

三、治疗效果

经过四天住院治疗，患者病情明显好转，已无发热、下腹坠胀感、阴道分泌物增多等症状，妇科内诊及超声检查未见异常，继续留院查看一天，患者在住院的第五天出院未出现不良反应，遂办理了出院手续回家休养。我再三叮嘱患者及家属，定时按量服用药物，不漏服，不错服，家属应尽到监督作用，用药一周后需复查。复诊时患者的精神状态良好，用药期间无发热、下腹坠胀感、阴道分泌物增多等症状，妇科内诊及超声检查无异常。

四、注意事项

尽管患者病情明显好转，症状基本消除，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、优化饮食结构，日常饮食多以清淡为主，多吃些富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，尽量减少油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入。

2、注意个人生殖卫生，勤冲洗阴道，勤换内裤，时刻保持患处干燥清洁。

3、多喝水、勤排尿；少熬夜，足睡眠，避免久坐，避免过度劳累，养成良好的生活习惯。

五、个人感悟

附件炎是指子宫附件由于病原体感染而发生的炎性疾病，是一种较为常见的妇科疾病。诱发因素主要包括生殖道感染、性卫生不良以及子宫腔内手术操作后感染等。治疗方式主要为药物治疗、手术治疗、物理治疗。附件炎的临床表现主要为腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状。经过积极治疗后，该病是可以治愈的，且治愈率较高。即便患上附件炎也莫焦虑，及时就医很关键。通过这次住院治疗，患者更加注重个人生殖卫生，做到每日清洗阴道、更换内裤，时刻保持患处干燥清洁。