一般患者来到医院以后，跟大夫说，我最里面大牙牙床肿了，大多数都会考虑智齿冠周炎，因为经常是最里面的大牙，经常就是的第八号牙，也就是观就是智齿。智齿为什么容易发生冠周炎，是因为一个解剖因素，因为智齿，因为中国人的这个下颌骨比较窄小，智齿经常没法正位地萌出，可能斜着长出来，或者是在埋伏阻生，如果出现这种情况下，的上面的牙龈就会覆盖一部分的牙体表面，形成一个囊袋，在这种情况下，口腔里的一些食物残渣、软垢、细菌等等会进入到这个囊袋，长时间没法清洁的话就会形成冠周炎，所以说智齿冠周炎是临床中最常见的一类冠周炎，但并不是说只有智齿才会发生冠周炎，其他牙周也会发生冠周炎，如果说牙周不好，有牙龈炎，牙周炎的话，也会发生牙周炎，所以说要如果觉得最里面的大牙这个肿了或者疼了的话，一定要请医生看一看。如果真的发生智齿冠周炎的话，应该怎么办，有的人他仅仅是有点疼痛，有的人疼痛更也更严重一些，甚至会嘴都张不开，在有的甚至脸都肿起来引起全身的发热，就引起一个全身感染了。对于这种不同程度的冠周炎，治疗的方式也是不一样的，如果仅仅是最简单的局限在牙周周围的这个冠周炎的话，可能会进行一个局部的冲洗上药，然后三五天左右就应该能好转。对于更加严重的一些，可能会让患者服用一些这个抗生素，包括这个厌氧类的抗生素，甲硝锉等等，甚至包括这个函数的口服液进行局部的消炎，有的更严重的发热，甚至脸部都肿起来，一个局部的一个肿胀的话，可能会让他甚至去进行输液，如果当这个冠周严已经恢复的话，下一步该怎么办，如果这个冠周炎经常频繁发作，建议就要把这个智齿拔掉，以绝后患了。

经常牙疼，肯定是自己没有找到牙疼的原因，建议尽快的去医院，让医生帮助确定牙疼的病因。一般牙疼不外于几个常见的原因，如牙髓炎，最常见牙疼的原因，牙齿上有一个洞，有一个龋齿，由于没有及时治疗，导致洞发展的越来越大，最后波及到牙髓，导致牙神经出现感染，导致出现疼痛等反应，然后导致出现牙疼。第二个最常见的原因，如牙周炎，由于牙周组织的炎症、感染，导致出现牙周的肿胀、发炎甚至溢脓，最严重可以导致牙齿松动，皆有可能引起牙疼。另外有长智齿，或者是牙隐裂，或者是牙根的折断等。

牙痛时不可以拔掉。牙齿疼痛时，牙齿及牙龈周围因为炎症感染而肿胀，打麻药时组织对麻药吸收不好，这样拔牙会疼痛的。如果炎症严重，拔牙还会引起炎症扩散，拔牙过程中还会导致细菌或感染物进入血液，引起菌血症等。所以牙疼时不建议拔牙，可以先解决牙疼的问题，等牙齿不疼以后，看牙齿是否有保留，临床上原则是尽量保牙，能留尽量留。如果消炎后发现不能保留再进行拔除。如果可以保留，直接进行相应的治疗。建议平时定期到口腔科进行检查，发现问题及早处理。

龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周组织炎症、智齿冠周炎等均可引起牙痛。一、龋齿，又称为虫牙，主要表现为刺激疼，遇到冷热刺激的时候，牙非常疼痛。二、牙髓炎，又称为牙神经发炎，龋齿或者外伤，侵及了牙神经，容易导致急性牙髓炎，是因为髓腔里的压力过高，炎症物质无法得到彻底的引流，压迫神经而造成。三、根尖周炎，又称为牙根发炎，急性、慢性牙髓炎如果没有得到及时的治疗，炎症继续向下发展，会导致牙根尖周围组织发炎，急性发作的时候，会导致剧烈疼痛。四、牙周组织炎症，牙齿和牙龈之间，由于长期聚集菌斑和牙石，造成了牙周病。如果患者身体抵抗力下降，急性发作会引起急性的牙周脓肿，也会产生剧烈的疼痛。五、智齿冠周炎，第三恒磨牙一般在18岁以后开始萌出，由于人类进化的原因，这颗牙经常没有足够的空间萌出，萌出过程中，智齿被牙龈覆盖，形成一个盲袋，食物残渣容易聚集在这个地方，难以清洁，因而常常反复发炎引起疼痛。

牙痛可以吃止痛药缓解。如果患者牙痛，吃东西的时候牙齿特别疼，或者晚上疼得睡不着觉，如果不及时治疗可能使牙髓炎最终变为根尖周炎或者根尖脓肿。所以患者要及时到口腔科就诊，找专业的口腔科的医生进行诊治。一、医生会看是上面的牙还是下面的牙引起疼痛。另关注牙齿的邻面、颈部，牙齿的相接触的部位、重叠的部位以及比较隐蔽的部位。对于戴假牙的患者，对义齿的基牙、不良修复体边缘的牙体，都是非常着重关注的部位，因为这些部位特别容易发生龋坏。二、采用叩诊，可以用垂直或者是侧方叩诊，看牙齿有没有疼痛。三、还可以采用咬诊，通常采用的是正中颌或者前伸颌和侧方颌，检查是否有早接触，有没有咬颌的不适或者是咬颌痛。四、还可以采用牙髓活力测验，检查牙齿是否出现异常。五、还可以检查淋巴结是否有肿大。口腔科最常用的检查方法就是拍摄X光片，经常拍的片有牙齿的根尖片，咬合翼片、曲面体层片。许多医院都配备了牙科CT，这对于牙痛治疗，主要是针对病因来进行治疗。因为牙痛的病因非常多，包括牙髓炎、牙周病、牙外伤，需要针对牙痛的原因进行对症和病因治疗。