结肠的恶性穿孔的主要原因如下：
1.创伤性穿孔：包括车祸伤和刀伤，临床表现为急性，患者可在较短时间内出现腹膜炎的相关临床症状。
2.结肠穿孔：由于结肠内形成粪便，穿孔后流入患者腹腔的肠液量相对较小，腐蚀性相对较低，与小肠、胃等其他部位穿孔相比，结肠穿孔表现出较慢的腹膜炎临床症状。