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膝关节置换后疼痛是怎么回事

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膝关节置换后疼痛是怎么回事

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师
膝关节置换以后这个疼痛分近期疼痛和远期疼痛,近期疼痛一般因为切口本身是对组织一种损伤会引起疼痛,再整个组织水肿以后容易引起疼痛,再一个就是整个膝关节置换以后,假体相对是异物,有一种炎症表现容易引起疼痛,但是这种疼痛一般是随着术后手术时间的推移疼痛在逐渐减轻,每天在减轻,如果术后三个月以后还出现严重的疼痛,一定要查清这个原因了,这个原因包括关节内原因跟关节外原因,关节外的原因像腰椎间盘突出、血栓这可以引起切口周围的疼痛。

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膝关节少量积液大多数可以采取保守治疗。口服非甾体抗炎药,活血止痛、健骨治疗。症状严重者可以给予关节腔内注射玻璃酸钠。关节腔积液大多数是由于骨性关节炎,软骨的磨损或者滑膜炎造成的渗出产生的关节积液。患者表现为关节局部的肿胀、疼痛,负重时明显。查体可以表现出浮髌试验阳性。通过X线片可以排除骨性疾病,通过核磁共振可以排查韧带和软骨的损伤。如果单纯为骨性关节炎、软骨磨损或者滑膜炎,可以给予对症止疼非甾体抗炎药治疗。患者以休息为主,严重者可给予关节腔内注射玻璃酸钠抗炎治疗。如果核磁共振明确为韧带或者是半月板的损伤造成的关节积液,可以根据程度采取不同的治疗办法。如果是轻度的也可以采取保守治疗。如果半月板和交叉韧带损伤严重,可以通过手术进行治疗。

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