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结核性胸膜炎的治疗原则

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结核性胸膜炎的治疗原则

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马烈
马烈 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师
结核性胸膜炎的治疗原则,有以下几个方面,早期、联合、适量、规律、全程。早期就是结核患者及早发现,及早用药。联合指的是几种结核药要同时用药,尽量不要单药用药,单药一个是疗养效果会很差,另外容易诱发,耐药的发生。适量指的是在用药的时候要遵照医生的医嘱,用合适的计量,计量过大,会导致药物毒性反应过大,过少会引起疗效差;规律用药指的是整个用药过程一定要按时按顿服,规律的服用药物。第五要全程治疗,就是从开始到整个疗程要连续的用药,不能随意的中断用药,这是主要治疗原则。那么主要的疗程分为巩固期和强化期,巩固期用四种药物,大约治疗2-3个月,巩固期用两到三个药物治疗6-9个月,总的疗程大约在一年左右。

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早期的结核性胸膜炎,如果能够及时发现,及时规范的用药治疗,是不需要手术治疗的。如果有一些个患者遗留比较轻度的胸膜肥厚和胸膜黏连,它不影响日常的工作和生活,这种情况都不需要手术治疗,如果没有及时发现疾病,或者是没有接受规范的治疗,导致病情的迁延不愈,就有可能出现包裹性的胸腔积液,或许是胸膜肥厚和黏连加重,胸膜形成纤维板,甚至胸膜钙化甚至是结核性的脓胸,这种情况下,经过内科的药物治疗效果是差的,这样的病人就可能进行手术治疗,早期及时治疗不需要手术。

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