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老年急性阑尾炎特点是什么

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老年急性阑尾炎特点是什么

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张镛
张镛 山东省立医院 主任医师
老年性阑尾炎的目前发病率正在增高。老年人对于疼痛的反应较差,腹肌萎缩,腹肌较薄弱,抵抗力较差,患者往往主诉不是很强烈,仅有轻微的腹痛,腹胀等表现。体征也不是很典型。体温及实验室检查白细胞升高不是很明显。但是病理改变较重,因老年人基础疾病较多,常常伴有高血压,心脏病等疾病改变,阑尾动脉也会因此发生硬化的改变,易引起阑尾的缺血坏死穿孔率较高。同时老年人常伴发一些基础疾病,如糖尿病肾功能不全等,是阑尾炎的诊断更为复杂,对于病情的评估较困难。因此对于老年人进行阑尾炎,一旦确诊应及时手术。同时还要积极处理基础病。

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脾脏破裂的首先的临床表现是患者会产生腹膜的刺激症状。有腹痛、压痛还有反跳痛,肚子疼得非常厉害。第二个表现是患者会出现休克的症状。临床表现为患者大汗,血压下降,脉搏细速甚至意识丧失。如果是钝伤,可能有淤青。如果是刀伤可以看到刀刺伤的痕迹。脾破裂它主要分为真性破裂、中央型破裂、被膜下血肿和延迟性破裂。真性破裂的症状:着力点疼痛,伴有出血,出血严重会发生失血性休克;中央型破裂的症状:主要表现为左上腹疼痛,脾脏会发生血肿、继发感染等,如果不注意,在外力的撞击下可转变成真性破裂;被膜下血肿的症状:有被膜包裹,早期没有出血,主要是着力点受到外力打击,严重的话可诱发真性破裂;延迟性破裂的临床表现:早期没有任何症状或仅有左上腹隐痛,早期伴随有被膜下血肿,延迟性破裂的发生,最长的一般两周,更长的可达数月;脾破裂核心的临床表现是失血,严重的伴随有血管的损伤,脾门的撕裂,如果不及时就诊,可能会发生生命危险。

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