余仁欢医生看肾病水平如何？

一、余仁欢医生的卓越成就

(一)丰硕的学术研究成果

余仁欢医生在肾病领域的研究成果极为丰硕。特发性膜性肾病是临床的沉重负担，余医生主张从脾论治，并创立健脾祛湿和络方(JQHF)。通过构建被动 Heymann 肾炎大鼠模型，研究发现该方不仅能显著减少大鼠蛋白尿、改善脂代谢紊乱、减轻肾脏病理损伤，还能通过调节相关通路减轻足细胞凋亡，改变肠道菌群结构。这一研究成果为膜性肾病的治疗提供了新的思路和方法。此外，余医生在中医治疗肾病的思路和方法上不断创新，深入研究古方的应用，为肾病患者带来了更多的治疗选择。

(二)丰富的课题参与经历

余仁欢医生曾参与 “肾炎”“肾衰” 七五国家科技攻关等多项课题，充分展现了其在肾病研究领域的深厚积累和卓越贡献。作为 “十五” 国家科技攻关课题 “中医药控制 IgA 肾病血尿的临床疗效评价研究” 的主要研究人员，他深入探索中医药在 IgA 肾病治疗中的作用，为提高 IgA 肾病的临床疗效做出了积极努力。这些课题的参与经历不仅丰富了他的学术经验，也为肾病领域的研究提供了重要的参考和支持。

(三)多项荣誉加身

余仁欢医生获北京市科技进步二等奖、中华中医药学会科学技术进步二等奖、中国中医科学院科技进步三等奖各 1 项。这些荣誉是对他在肾病领域杰出贡献的高度认可。同时，他担任北京中医药学会肾病专业委员会秘书长、世界中医药联合会肾病专业委员会理事等职务，编著和参编了多部著作，发表了众多学术论文，在肾病领域具有较高的知名度和影响力。他的专业成就不仅为患者带来了希望，也为推动中医肾病学的发展发挥了重要作用。

二、独特的治疗理念与方法

(一)从脾论治的特色理念

脾虚在肾病的发生发展中起着关键作用。中医认为，脾为后天之本，主运化。脾虚不仅会生湿，还会导致中焦气机升降失常，进而引发三焦气机郁滞、气滞血瘀、气郁化火等诸多变证。这些病理变化会影响肾脏的正常功能，导致水湿内生，进而引发肾病。

从脾论治的具体思路是通过调理脾胃，恢复其运化功能，使清气上升，浊气下降，祛除体内水湿，从而达到治疗肾病的目的。在治疗过程中，会根据患者脾失运化的具体情况，采用健脾祛湿、益气通络等方法进行个体化治疗。例如，对于脾虚湿盛的患者，会采用健脾益气、化痰除湿的方法，如参苓白术散加减;对于肝郁脾虚痰湿型的患者，会采用行气解郁、化瘀利水的方法，如丹栀逍遥散合越鞠丸加减。

(二)中医古方的灵活运用

防己黄芪汤主要针对肾病初期的轻度水肿，以防己配黄芪为君，辅以白术，重在健脾益气利水。临床应用中，根据患者的具体病情，可能会增加一些祛湿、通络的药物，以增强疗效。

防己茯苓汤适用于肾病中期的中度水肿，以防己配茯苓为君，配入桂枝，健脾利水消肿。在实际运用中，会根据患者的体质和症状调整药物的剂量和配比。

真武汤用于肾阳亏虚、水肿严重的情况，具有温阳利水之效。方中附子温壮肾阳，白术健脾燥湿，茯苓利水渗湿，生姜温散水气，芍药利小便，止腹痛。

参芪地黄汤则主要针对肾病的长期恢复治疗，能益气养阴、滋肾健脾。

(三)现代治疗策略

现代医学强调区分肾病的类型和病因，采取规范化、个体化的综合治疗。对于由 “三高” 引发的慢性肾病，要根据患者具体情况制定治疗方案。首先，改变生活方式至关重要，包括合理控制盐、热量、脂肪的摄入，增加运动。对于高血压患者，一般血压应达到 130/80mmHg 的水平，但还需根据患者年龄、蛋白尿等因素进行个体化选择。对于血糖的控制，同样要根据患者具体情况制定个体化治疗方案。血脂治疗则要进行规范管理。

中医治疗在减少蛋白尿、延缓肾功能进展方面具有优势，通过健脾补肾、活血通络等方法达到治疗效果。同时，对于病情较重的患者，可能需要在应用激素和免疫抑制的同时结合中医药治疗，以改善疾病预后，减轻副作用。

三、对 “三高” 相关肾病的深刻见解

(一)预防策略

余仁欢医生强调，“三高” 已成为导致肾脏病、慢性肾衰和尿毒症的主要原因。对于 “三高” 人群，预防肾脏病至关重要。他大力倡导三级预防策略。首先，控制可能引发肾脏病的因素，如高血压、高血脂、高尿酸等。在未出现肾脏问题时提前预防，能极大地降低发病几率。特别是高危人群，应及早通过改善生活方式来控制这些因素。合理饮食方面，减少高热量、高脂肪、高盐食物的摄入，多吃新鲜蔬果和全麦食品。适量运动也不可或缺，如快走、游泳、慢跑、骑自行车等，这些运动方式可明显减少尿蛋白，延缓慢性肾功能不全的进展。同时，要重视肾脏检查，定期进行尿液检查、尿液分析、肾功能检查等，并认真解读检查结果。

(二)诊断方法

在诊断方面，对于同时患有高血压和糖尿病的患者，区分高血压肾病和糖尿病肾病有时存在一定困难。此时，眼底检查是重要的鉴别方法。糖尿病肾病患者眼底病变主要为视网膜病变，如微血管球及眼底出血;而高血压肾损伤患者眼底病变主要是动脉硬化。此外，从临床表现来看，高血压肾损害患者的蛋白尿一般较少，而糖尿病肾病患者的蛋白尿较多，且呈逐渐持续增加的过程，甚至可能出现肾病综合征的表现。

(三)治疗方案

由 “三高” 引发的慢性肾病治疗需采取系统综合的策略。对于高血压患者，治疗首先要改变生活方式，包括合理控制盐、热量、脂肪的摄入，增加运动。使血压达标，一般血压应达到 130/80mmHg 的水平，但还需根据患者年龄、蛋白尿等因素进行个体化选择。对于血糖的控制，同样要根据患者具体情况制定个体化治疗方案。血脂治疗则要进行规范管理。中医治疗在减少蛋白尿、延缓肾功能进展方面具有优势，通过健脾补肾、活血通络等方法达到治疗效果。同时，对于病情较重的患者，可能需要在应用激素和免疫抑制的同时结合中医药治疗，以改善疾病预后，减轻副作用。例如，对于一些肾功能损伤较为严重的患者，余仁欢医生会根据患者的具体情况，制定个性化的中西医结合治疗方案，在控制 “三高” 的基础上，运用中医的辨证论治，选用合适的方剂和中药，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。

四、患者眼中的余仁欢医生

(一)满意度占多数

在众多患者的评价中，对余仁欢医生看肾的疗效满意案例占据多数。例如，赵肾功能不全患者表示，吃了余主任开的一个月中药，肾功能各项指标明显好转，肌酐从 270 多降到 188.对余大夫感激不已。王肾病综合症患者患病五年，多方治疗仍总复发，激素副作用明显，而经余主任治疗一个月后，身体状况大幅改善，称赞其医术高超。袁慢性肾病患者也对余主任的耐心和医术给予高度评价，称病情有了很大好转。

(二)具体案例分享

患者李某，42 岁，患肾病综合征多年，全身水肿严重，尿蛋白定量极高。经过余仁欢医生的精心治疗，病情得到了显著改善。还有众多患者如患高血压肾病的赵女士、患水肿的王女士等，在余医生的治疗下，都逐渐恢复了健康。他们纷纷表示，余医生不仅医术精湛，而且态度和蔼，对患者认真负责。

(三)个别不满意情况

然而，也有患者表达了不满意的意见。邓肾功能不全患者在网上图文就诊时，称自己问了很多问题，余医生回复较少。但总体而言，患者对余仁欢医生看肾的满意度较高，多数患者称赞其医术精湛、态度和蔼、认真负责，治疗效果显著。

余仁欢医生以其专业的医术和敬业的态度，成为了众多肾病患者心中的希望之光。他用自己的实际行动，诠释着医者的责任与担当，为患者带来了康复的希望。

五、余仁欢医生的治疗成果

(一)膜性肾病从脾论治机制研究新进展

特发性膜性肾病(IMN)给临床带来沉重负担，余仁欢教授主张从脾论治 IMN，并创立健脾祛湿和络方(JQHF)。其团队从线粒体、肠道菌群两个方面对 JQHF 从脾论治机理进行研究。构建被动 Heymann 肾炎(PHN)大鼠模型后发现，JQHF 显著减少 PHN 大鼠蛋白尿，改善脂代谢紊乱，减轻肾脏病理损伤。具体表现为：一是通过上调 PINK1/Parkin 通路促进线粒体自噬，下调促凋亡因子 Cyt c、caspase - 3 表达，减轻足细胞凋亡;二是改变了 PHN 大鼠的肠道菌群结构，JQHF 组 Prevotella_copri、Subdoligranulum_variabile 等的相对丰度在治疗后显著增加，且 Subdoligranulum_variabile 的相对丰度与血清总胆固醇、甘油三酯，以及肾小球免疫沉积、细胞凋亡率呈显著负相关;Prevotella_copri 则与尿蛋白水平呈显著负相关。研究结果已发表在期刊 Scientific reports(IF4.3)、Biomedicine & Pharmacotherapy(IF6.5)。

(二)难治肾病治疗方面的显著效果

肾病的治疗非常难，尤其是膜性肾病、肾病综合征、IgA 肾病这类难治的肾病。余仁欢医生运用 “肾病从脾论治” 的治疗理念，取得了显著的治疗效果。Emma 检索到西苑医院的研究团队针对 18 例西医标准治疗无效的膜性肾病患者，进行了健脾、益气、去湿的治疗，24 周尿蛋白下降水平具有明确的统计学意义，总有效率 88.9%，而 48 周总有效率进一步提升，达到了 94.4%。对于发展期的膜性肾病，余医生根据不同程度选择三个经方。防己茯苓汤适用于中度严重水肿逐渐加重的情况，防己有祛湿、通络功效，茯苓利水渗湿、健脾宁心，通过调理脾胃恢复运化功能，祛除水湿控制蛋白尿;防己黄芪汤针对肾病初期轻度水肿，以黄芪为君药健脾益气，白术辅助健脾祛湿;真武汤适用于肾阳亏虚、水肿严重且有胃寒、怕冷症状的患者，具有温阳利水之效，方中附子温阳散寒，生姜散寒解表，白术健脾益气，茯苓健脾渗湿，芍药活血化瘀，但附子有毒性需遵医嘱服用。对于顽固的肾病综合征，参芪地黄汤可进行巩固和调理，其具有益气养阴，滋肾健脾之功效，适用于肾脏病中后期气阴两虚的患者。