耳朵里边有异响，尤其是吞咽时，或摁耳时、掸耳时，响会加重，通常预示着耳朵里边有脏东西，有异物。异物可以多种多样，可能进入小昆虫，或理发时脱落的毛发。当然，更多见的是耳朵本来里边有耳蚕、耳屎，叫耵聍。耵聍若是干性的，脱落以后贴在耳膜表面，当活动的时候，吞咽时，耵聍摩擦着耳膜，会产生哗啦哗啦响。但里边哗啦哗啦响，伴有疼痛，伴有流水，通常预示着耳膜会有问题，如耳朵里边有流水、穿孔。通常是中耳炎的哗啦响的情况，几率并不是很高，最常见的发生原因，还是因为外耳道异物。

耵聍栓塞确实容易引起耳鸣。耵聍栓塞，一方面，耵聍把耳道都堵满了，这个耵聍接触到鼓膜，耳朵会有闷堵，听不见了，同时会有耳朵嗡嗡嗡的响声，比较常见。还有一种情况，所谓的耵聍栓塞，并不是耵聍真的堵满了，而是可能因为睡觉的时候翻身，或者不正确的掏耳朵的方式，耳朵眼小块的耵聍粘到骨膜上了，或者跟骨膜接触上了。这个时候更多的是当你在转头、低头、仰头、说话或者咀嚼的时候，这个耵聍会跟鼓膜产生摩擦，引起哗啦这样的声音，很多人描述是耳鸣。所以耵聍导致的耳鸣，有两方面常见的原因一个就是耳朵都堵上了，导致的耳朵嗡嗡的这种声音。再一种就是耵聍与骨膜接触上了，导致当你咀嚼、头动的时候，耵聍和鼓膜摩擦以后产生的声音。这种声音不是持续有，一定是特定的动作的时候，才会诱发出来。在临床上要仔细区别到底是哪种原因引起来的，不管是哪种原因引起来的，经过积极的治疗，这种耳鸣都会快速缓解的。

耳屎当然要定期地清理，但不同的患者清理的方式可以不一样，有的人耳屎自己掏就可以了，这一类的病人耳屎并不是很多，要有良好的卫生习惯，所以每天洗完澡以后，耳道里面进水了以后，少量耳屎可能随着水就出来了，洗完澡以后拿一个干棉签轻轻地擦洗一下，擦拭一下外耳道，可能看到这个棉签上面有点淡淡的颜色，其实就是少量的耳屎被水泡软了，擦出来就可以了。但是有的人外耳道比较窄，市面上常见的棉签头又比较大，这个时候去掏的时候就要小心，有可能没有把它擦出来，而是把耳屎都推到里面去了，越推越多，最后耳屎把耳朵把鼓膜都堵上了，导致听力下降，这个就要到医院去清理了。还有些人没有特别好的习惯，可能几个月都不掏，只有耳朵都堵住了听不见了才去医院，到医院一看，整个外耳道都被耳屎堵住了，有个医学术语叫耵聍栓塞，这时候可能就需要医生拿镊子或者要碘药泡软了才能取出来。少部分人耳屎是油性的，就是湿的，耳屎并不是干的，看上去就像红糖溶化一样，就粘在外耳道壁上，这个时候如果外耳道比较宽大，用棉签直接可以擦出来，如果是擦不出来或者外耳道比较小，你把它推进去，粘在鼓膜表面处理起来就相对比较麻烦，自己硬掏容易损伤鼓膜，最好到医院请耳鼻喉科的医生，帮你把它吸出来，或者用水把它冲洗出来，避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。

耵聍栓塞外耳道怎么治？耵聍是我们外耳道耵聍腺的分泌物，一般来说，耵聍分泌物排泄在外耳道之后都是能够排出体外的，很少导致局部堆积形成的栓塞的耵聍，那么耵聍栓塞之后，我们要将这个栓塞的耵聍取出来，他的方法主要有三种，一种就是用耵聍钩，将这种大的耵聍钩取出来，在这个操作的过程中，患者的疼痛比较明显，容易损伤外耳道，所以这种方法相对使用较少。第2个我们用生理盐水冲洗外耳道的耵聍，将耵聍冲洗出来。第3种方法我们是用电动吸引器将耵聍吸出来。那么，第2种生理盐水冲和电动吸引器吸取之前，我们往往得用一些药物，比如碳酸氢钠滴耳液、苯酚甘油滴耳液滴耳软化耵聍，这样操作才比较的顺利，容易的取出耵聍。

耳洞有硬结是需要手术祛除的，可以局部的热敷，用一些抗生素控制感染。耳洞是指外耳道，如果外耳道有硬结，一般要将硬结或者是硬块取出来。一般的是见于耵聍栓塞。见于外道局限性的一些小包块，比如皮脂腺囊肿，还有一些耳乳突状瘤，如果它逐渐的增大，也是需要手术祛除的。见于耳前瘘管的瘘孔、瘘洞，如果有硬结可以局部的热敷。如果有疼痛存在表明可能同时有感染因素，可以使用一些抗生素控制感染，比如头孢类的抗生素。总而言之，耳洞有硬结可以根据它的原因进行处理。如果有感染因素存在，可以使用抗生素。观察检查一下是否需要进行手术治疗。