子宫内膜异位症能不能自然怀孕要看患者临床表现。子宫内膜异位症导致不孕原因特别复杂，主要有盆腔解剖结构异常和盆腔内环境改变及卵巢功能异常导致。其中盆腔机构异常由于重度内异症患者导致盆腔里面卵巢和输卵管广泛粘连，输卵管梗阻且引起扭曲，使输卵管蠕动异常，影响输卵和对受精卵运输功能。盆腔内环境改变，由于子宫内膜异位症患者，腹腔里含一些异常物质，可导致不孕。卵巢功能异常，由于患者排卵障碍发病率有17~27%。可能与腹腔里面前列腺素升高，影响卵泡发育和排卵有关。怀孕后自然流产率较高。发生子宫内膜异位症后，积极早期治疗。

子宫内膜异位症是导致女性不孕症的一个重要的原因，对内膜异位症的患者不孕率可以达到40%。引起不孕的原因较为复杂，比如盆腔微环境的改变，影响精子和卵子的结合及运送。免疫功能异常，导致抗子宫内膜抗体的增加而破坏子宫内膜的正常代谢以及生理功能。卵巢功能异常可以导致排卵障碍和黄体形成不良等等。此外，未破裂卵巢黄素化综合症，在子宫内膜异位症患者中具有较高的发病率。对于中度到重度的患者，可以因为卵巢、输卵管周围的粘连而影响受精卵的运输。对于内膜异位症患者合并不孕的情况，首先要按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症的检查，排除有其他不孕的因素，单纯的药物治疗对于自然妊娠是无效的。腹腔镜是首选的子宫内膜异位症的手术治疗方式，轻者术后可以期待三到六个月，对于子宫内膜异位症较重者，术后要积极的进行辅助生殖技术助孕。

出现了子宫内膜异位，治疗方式还是比较多的。一旦出现子宫内膜异位症要及时的去医院，医生会根据患者病灶的部位，病变的程度，还有临床的表现，来给患者制定出因人而异的治疗方案。可以进行相应的对症治疗、观察，还有就是进行药物的治疗，还有就是进行手术的治疗。药物治疗可以用一些抑制卵巢功能的激素类的药，或者是促性腺激素激动剂来抑制卵巢的功能，这样形成一个闭经的状态，子宫内膜的病情就不会再继续进展了。手术也是分为几种，可以是保留生育功能的手术，就是局部病灶的清除，也可以保留卵巢的手术，比如说45岁左右，又没有绝经，但是也没有生育要求，可以留一侧卵巢，把其他的异位病灶进行相应的切除或者是毁损。还有一个就是根治性的手术，那就是子宫和双侧卵巢都进行切除。

育龄女性有进行性加剧的痛经或伴不孕史，妇科检查可扪得盆腔内有不活动包块或痛性结节，抗子宫内膜抗体阳性，结合超声检查可诊断子宫内膜异位症。表现为痛经、慢性盆腔痛、月经异常、不孕以及性交疼痛。[其他症状]子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛，与月经期密切相关。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。当异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但这种情况在临床上极为罕见。

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，称为子宫内膜异位症，简称内异症。子宫内膜异位症疾病，包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病，两者均由具有生长功能的异位子宫内膜所致。临床上常可并存，但两者的发病机制及组织发生学不尽相同，临床表现及其对卵巢激素的敏感性亦有差异。前者对孕激素敏感，后者不敏感。异位内膜可侵犯全身任何组织，比如其膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其它脏腹膜、阴道直肠膈等部位。故有盆腔子宫内膜异位症之称。由于子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用激素抑制卵巢功能，可暂时阻止疾病的发生。内异症在形态学上是良性的表现，但在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等。持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕，是其重要的临床表现。