关于心脏供血不足导致猝死的报道，经常在新闻上看到。但不是猝死的原因都是心脏供血不足。心脏供血不足确实是猝死发生的重要原因，如果在极端情况下，很短的时间内导致冠脉血运完全阻断，如我们人一样绝食后会饿死，心脏也一样，不能说是饿是会造成急性的缺氧、缺血，导致内环境的紊乱，而心脏内环境的紊乱，最初的表现为心室节律的变化，可出现不可逆的室颤。这时如果不积极地干预，可能患者在短短的数分钟内会导致猝死。关于所有的心脏供血不足是否都会导致猝死，实际上供血不足到猝死间有很长的距离，大多数患者虽然在医院做心电图或其他的检查，有冠状动脉供血不足实际上大可不必忧虑，因为猝死往往是多种因素造成，即使有严重的冠脉狭窄，或存在着严重的心肌缺血，只要不是极端的情况，就是说血运在很短的时间内阻断，都不会发生猝死。所以，要对猝死有一个清醒的认识，如果出现猝死周围人要立即开展抢救进行心肺复苏，这是完全能够推广和普及，避免更多的猝死发生。

关于心脏供血不足往往停留在概念上。到医院由浅入深，逐渐明晰的检查。最常见的是普通心电图。通常这种心电图只能提示心脏节律的变化和严重的心肌缺血，而一般的心肌缺血都看不出，因为检查时患者仍处于一个静止静息的状态，所以只能反映近期的情况。进一步是做24小时的心电图，俗称Holter。Holter能表现出全天心率的变化，以及是都有心电图的改变，比如ST的改变，T波是否倒置等等。Holter后还要做再进一步的检查，比如有意识的让患者做剧烈的运动，俗称运动平板试验，或运动负荷试验。在这种运动负荷情况下，心脏会剧烈的收缩、剧烈的活动，有相对的供血不足也能检查出。最后几点，大多数人是不需要的，包括冠状动脉CTA和冠状动脉造影等等。

心脏供血不足主要是由于冠状动脉的狭窄或闭塞、心肌桥冠脉痉挛等病变造成心肌供血不足。心脏供血不足包括两大部分，一种是心绞痛，还有一种是心肌梗死。心脏供血不足，不同状况所表现临床症状也是有区别。心绞痛发作的时候，往往出现心前区压榨性的疼痛，胸部闷痛不适，胸口有紧缩感。疼痛部位位于心前区，疼痛范围手掌大小有时向左肩或者左上肢内侧放射，也可以向上腹部甚至下腹部放射。疼痛时间一般到3至5分钟左右，或者含服硝酸甘油休息后可以缓解。心绞痛在发作前常常有体力劳动或者情绪激动、抽烟等诱发因素。严重的心绞痛表现为疼痛程度加重，持续时间也较长，疼痛发作的频率也较高，轻微的活动甚至休息的时候也可以诱发心绞痛。心肌梗死发病前往往有乏力、胸部的不适、活动后的心悸、烦躁、心绞痛等症状。疼痛发作时可没有明显的诱发因素，而且可能在安静状态下出现疼痛，持续时间一般比较长，大多数可以超过30分钟，有的甚至可以长达数小时甚至更长，时间经休息或者含服硝酸甘油不能缓解，有的甚至出现烦躁不安、恐惧感、胸闷或者濒死感，也可以有心动过速等症状。如果是下壁心梗，可能出现恶心、呕吐、上腹部症状、血压下降等。

心脏传导阻滞可能会引起头晕、晕厥、心悸、心脏功能不全、心绞痛等等症状，严重可以引起阿斯综合征甚至猝死。心脏传导阻滞是常见一种心律失常，心脏传导阻滞可以发生在窦房结内，即窦房阻滞，也可以发生在心房内，也就是房内传导阻滞。常见是房室传导阻滞，包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞（还包括二度Ⅰ型房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、高度房室传导阻滞）、三度房室传导阻滞。一般严重的窦房阻滞可以引起头晕或者晕厥，一度房室传导阻滞患者，如果没有其问题，问题不大。二度房室传导阻滞，包括两种房室传导阻滞，有的时候可能会有心悸、乏力等不舒服症状，但一般并不是很严重。但是二度Ⅱ型房室传导阻滞可能要更加严重。高度房室传导阻滞及三度房室传导阻滞，患者是一种比较严重的情况，所以一定要给予积极治疗，必要时给予安装起搏器治疗。

心肌供血不足，就是指供应心肌血管发生病变，导致心肌缺血，主要表现为心绞痛，甚至心肌梗死。能引起心肌供血不足的最根本原因是三高，即高血压、高血糖、高血脂。这三种因素都可以导致冠状动脉内粥样斑块形成，导致冠状动脉狭窄，甚至闭塞，就可以引起心肌供血不足。吸烟、喝酒等不良生活习惯也是引起冠状动脉病变原因。还有一种特殊能引起心肌供血不足情况，见于心肌桥，就是冠状动脉被心肌组织包绕、卡压，引起相应心血管供应区域心肌供血不足。如果患有心肌供血不足，就应该针对引起心肌供血不足因素，采取有效控制措施。首先应该纠正不良生活方式，杜绝烟酒。低盐、低脂饮食、适当运动锻炼等等。其次就是积极控制高血压、糖尿病、高脂血症，还应该应用抗血小板药物，预防冠状动脉内血栓形成。强化降脂不只是为了降脂，主要是稳定冠状动脉粥样斑块，甚至可以逆转斑块，改善冠状动脉狭窄状况，而且还可以稳定粥样斑块，以防止发生血栓。如果心率过快，可以用控制心率药物，还可以根据病情选择使用硝酸酯类药物。如果心肌供血不足病情严重，可以考虑支架或者搭桥治疗。