如果这两种问题同时存在，它也是分为几种可能性。先从简单的疾病来看，白细胞的升高就包括了中性粒细胞升高和淋巴细胞升高，这两种细胞的升高最简单的疾病就是感染性疾病，中性粒细胞升高主要是和细菌感染相关，淋巴细胞升高可以和病毒感染相关，在某些细菌感染和大多数的病毒感染的时候都是可以破坏血小板的。这样同时合并血小板减少是可能的，基本上会在这种情况下，如果病人合并了感染相关的一些表现，比如发热，还有呼吸道症状，就考虑这个过程是由于细菌感染或者是病毒感染合并血小板的破坏引起的一个变化，经过抗感染治疗以后再做复查来看是不是完全是由这样的疾病引起的。第二种情况是白细胞的异常细胞的增多，伴有血小板减少或者同时还会有贫血，这种时候就高度怀疑是不是急性白血病，要做白细胞的手工分类、骨髓的穿刺来明确是不是存在急性白血病。第三种情况是血小板疾病，病人存在着血小板减少，或者已经诊断免疫性的血小板减少。在治疗过程中应用糖皮质激素药物治疗，也可能血小板还没有回升到正常范围内，但是糖皮质激素是对中性粒细胞有影响的，它可以引起中性粒细胞增多，此时血象会表现出血小板减少和白细胞升高。当白细胞升高，同时又有血小板减少的时候，首先要看是不是有感染的可能性，再去分析是不是有白血病的可能性。

点状出血应该指的是皮肤的点状出血。皮肤的点状出血实际上是非常轻的一种出血表现，我们就要看看这种出血表现与止血相关的这些指标是不是有关系。一般情况下，黄体酮它是一种孕激素，实际上不会影响到血小板或者是凝血功能的，那么也可能正好是两件事情合并在一起出现了。所以，我觉得首先点状出血，并不是一种很严重的出血情况，应该是不太影响药物的服用。出现了点状出血，要去检查一下，是不是有造血系统的一些问题，首先要去查个血常规，看看血小板的数量是不是正常，也要同时看一下这里边的白细胞的分类，有没有异常的问题。如果存在着中间细胞的增多，或者是异常细胞的比例增加，那就要去完善一个白细胞的手工分类，来除外急性白血病。如果血小板的数量是正常的，同时就要再做一个凝血功能，看看凝血的相关指标，凝血酶原时间，活化的凝血酶原时间，活化的凝血活酶时间，纤维蛋白原含量以及凝血酶时间，及指标是不是在正常范围内，如果存在异常，要去进一步的去做相应的检查。但是，凝血功能异常，一般它的出血相对是比较严重的，很少是以点状出血这样的形式表现，大多数会表现为，这种皮肤的大片的瘀斑，或者是血肿，以及牙龈出血、鼻出血，以及内脏出血这样的一种比较严重的出血模式。所以，这种点状的出血，是凝血功能异常的可能性应该不是太大。那么，第三方面就是血管方面是不是存在着异常，如果点状出血发生的次数比较多，那也可以去查查VW因子的一个活性和浓度，看看是不是存在异常。但总的来讲，皮肤的点状出血应该是比较轻的一种出血的表现，应该很少吃药物引起的，所以应当不太影响药物的服用。

急性白血病的预后是怎么样的呢。一般来说，如果不经过特殊治疗，急性白血病患者的平均生存期仅有三个月左右，甚至可能在诊断数天以后就会死亡。经过现代医学的治疗已经有不少患者的病情得到了缓解，以至于能够长期生存。一到九岁的急性淋巴细胞白血病患者，如果白细胞小于五十乘以十的九次方每升，一般来说预后是比较好的，在病情完全缓解以后经过巩固和维持治疗，百分之五十到百分之七十的患者能够长期生存，甚至得到治愈。女性急性淋巴细胞白血病患者的预后一般好于男性，年龄偏大、白细胞计数较高的急性白血病患者的预后相对较差。如果急性早幼粒细胞白血病患者在病情初期能够存活，避免死亡，那就会有一个比较好的预后，大多数可以治愈。继发性急性白血病复发以及有多药耐药性的患者需要长时间的化疗，才能够缓解病情，这种情况的患者一般来说预后比较差。合并有髓外白血病的患者预后也比较差。需要指出的是，某些愈后指标的意义随着治疗方法的改进发生也在变化，比如T细胞急性淋巴细胞性白血病经过有效的强化治疗，预后也得到了很大的改善。目前临床观察发现，白血病患者在化疗的同时如果结合中药治疗，化疗之后继续进行中药巩固治疗的话，就可以延长患者的生存期，这对于控制病情，治疗白血病是有很好的疗效的。

急性白血病的诱发因素与电离辐射、化学因素、病毒因素、遗传因素、血液病转化等有关。1、电离辐射，比如γ射线、X射线等，这些电离辐射都可以导致白血病发生，接受过X射线诊断人群或原子弹爆炸幸存者中白血病的发生率比正常人要高。发病率的高低与放射剂量、时间和年龄有关系。2、化学因素，目前发现苯、抗肿瘤药物，比如烷化剂都有可能引起白血病的发生。治疗银霄病的药物，比如乙双吗啉，已经被证实与急性早幼粒白血病的发生有关系。现在也证实染发、吸烟也有可能会导致白血病发生，特别是与急性非淋巴细胞白血病的发生有密切相关性。3、病毒因素，临床观察发现有些病毒可以导致白血病发生，尤其成人T细胞白血病。研究也证实某些病毒可以通过母婴、唾液等渠道进行传播，也可通过血制品输注或性接触来进行横向传播。4、遗传因素，家族性白血病患者占白血病总患者的百分之七，即白血病还有一定的遗传性。5、血液病转化。一些血液病有可能会转化为白血病，比如骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，不积极治疗，也有可能最终发展为急性白血病。

急性白血病是血液当中一个重要的肿瘤，血液肿瘤包括淋巴瘤、骨髓瘤、白血病，白血病的发生率总体来说相对平稳，血常规的检查对急性白血病有重要的提示作用，一般表现为白细胞的增高、红细胞和血小板的下降，还有就是在外周血白细胞的分类当中出现原始的幼稚的细胞。这时需要做骨髓的检查，所以真正确诊白血病，主要是通过骨髓检查。骨髓检查最主要的是骨髓细胞学的检查，还可以做骨髓的细胞的组化染色，再有就是免疫学的流式细胞学的分析、骨髓细胞遗传学的分析、白血病相关基因的检查，通过这些深度的分析判断它的类型。