肺栓塞是指肺动脉内有某些小的栓子堵塞在其中，引起一系列的临床改变，或临床综合征。这种栓子最常见是血栓，其实广义的肺栓塞还包括其他的栓子，包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。但国内外专家，包括老百姓通常说的肺栓塞，大部分都称之为是肺血栓栓塞，那都是血栓导致。所以肺栓塞最常见原因是血栓栓住了肺动脉，引起一系列临床综合征。这些血栓75%至90%都来自下肢深静脉血栓形成。换而言之，也是血栓在下肢深静脉里形成，然后由于某些因素，比如挤压、血栓脱落，通过人体的循环进入到右心，再进入到肺动脉，栓塞住了肺动脉的小分支或其他的分支而引起一系列临床表现，临床上称之为肺栓塞。因此临床上通常会将下肢深静脉血栓形成和肺栓塞统称为一种病，叫做静脉血栓栓塞症，简称叫做VTE。临床上将肺栓塞和DVT下肢深静脉血栓称之为静脉血栓栓塞症。且不同部位、不同阶段的表现。

普通的肺CT扫描，不能直接诊断肺栓塞，但是能发现一些肺栓塞的间接真相。比如医生可能会发现胸膜下有一些小三角，这种尖端指向肺门的一些浸润影，像这种往往是提示有肺的梗塞病灶，同时也可能患者做CT时发现肺动脉的增宽，提示有肺动脉高压，提示有右心的增大，也提示肺动脉压力增高。普通平扫CT，就不能有更直接的证据了，要找到肺栓塞直接诊断的证据，患者需要打造影剂，然后再来做CT的扫描，这项技术，临床称之为是CT肺血管造影。通过外周静脉注射造影剂，在一定的时间后，给患者进行肺部的扫描，来使肺血管肺动脉显影。绝大部分肺动脉是能够充分显影的，有主干道分支能够显影出来。如果有一部分的地方的造影剂没有显影出来，有的时候可能发现管腔里有造影剂的充盈缺损，像这样的情况医生可能能获得肺栓塞诊断的一些直接征象。所以医生要诊断肺栓塞，最直接的征象是要给病人做一个CT的肺血管造影，而不是做一个CT的普通的平扫，普通平扫仅有提示意义，而CT肺血管造影一旦发现有充盈缺损诊断价值非常高。

肺栓塞能不能治愈，还是取决于患者有没有导致肺栓塞的原因。举个例子，一个骨折手术的病人，30多岁骨折手术，然后他合并肺栓塞了，在他骨折手术好了以后，通过充分的抗凝3个月，血栓也完全消失了，这种病人是可以治愈的，可以停药的。所以部分肺栓塞病人是可以得到完全治愈的，尤其是有明确危险因素的病人。前面讲的是骨折的病人，再讲肿瘤病人也是一样，如果肿瘤病人合并肺栓塞，肿瘤治好了，血栓通过充分的抗凝也消失了，这样肺栓塞是可以治愈的。而对于一些没有原因的或者一些原因可能会持续存在的病人，肺栓塞的治疗可能是终身的，比如临床有一种高凝状态的疾病，叫做抗磷脂综合征，像这种病人可能会终身存在一个高凝状态，一旦发生肺栓塞，医生推荐他进行持续的或者是终身的抗凝治疗。所以肺栓塞能不能治愈取决于肺栓塞发生的原因。如果原因是可以去除的，肺栓塞可以治愈。如果原因不能去除，患者肺栓塞的治疗应该要持续存在。另外再补充一点，有的肺栓塞病人可能是找不着原因的，其实这意味着这个病人存在有潜在的肺栓塞的原因，医生没有发现，对于这样的病人，同样也推荐他进行持续的或者是终身的抗凝治疗。

肺梗塞典型的症状是呼吸困难、喘息气短，还会出现突然的昏厥，血压的下降，心悸胸闷，头晕等等不典型的症状。肺梗塞，也叫肺栓塞。肺栓塞是各种栓子阻塞在肺的动脉或者分支引起临床综合症，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞，羊水栓塞，肿瘤的瘤栓栓塞，或者是空气栓塞等等不同栓子来源引起。而肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常见类型，症状是突然出现呼吸困难，活动以后气短，患者还会出现胸痛，咯血，往往成为肺栓塞的三联征。严重的低氧血症，血氧分压小于60毫米水汞柱，患者会发现口唇的紫绀，爪甲青紫等等的表现，肺栓塞的患者临床的表现不典型或者活动量很大，尤其是血栓比较小的时候，或者是慢性血栓栓塞性疾病的时候，可能会有活动量大的时候的呼吸困难，或者是查血气分析的时候，氧动脉分压降低的并不是很明显，如正常85以上，仅仅是80或者是82等等。

首先我们要了解一下肺拴塞概念和心肌梗死概念，肺栓塞也叫肺动脉栓塞，是由于内源性或外源性堵塞肺动脉或者肺动脉分支，引起肺循环障碍临床病理生理综合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等等。其中血栓栓塞最为多见，而引起会血栓栓塞的血栓，主要来源于深静脉血栓形成。这些深静脉血栓在某些因素下脱落，会随着血流进入肺动脉，导致肺栓塞。脂肪栓塞多见于手术或者严重创伤的时候，皮下脂肪进入到静脉系统后引起。羊水栓塞都见于妇女在生产过程中，羊水进入到静脉系统引起。空气栓塞多见于输液或者创伤情况下，机体进入静脉系统引起。急性心肌梗死是指心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血流急救减少或者中断，使相应心肌严重而持久地发生缺血缺氧，导致心肌坏死。也就是说发生心肌梗死时是在病变血管内形成血栓的，是由动脉粥样斑块破裂引起。从发病机制上讲，肺血栓和心肌梗死是两不相干的两种疾病，肺栓塞，并不会引起心肌梗死，但是肺栓塞在发生的时候出现临床症状，跟心肌梗死非常相似，需要通过进一步检查来鉴别。