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脊髓室管膜瘤复发怎么治疗

发布时间:2020-03-1159530次播放

视频内容:

如果患者在手术之后发现有肿瘤复发,一般建议患者需要考虑二次手术,二次手术患者的风险其实往往会比第一次手术风险更大,所以在脊髓室管膜瘤复发之后建议患者选择经验比较丰富的、专职从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术。
在手术过程中需要仔细分离肿瘤与脊髓的界面,在术中采取电生理监测等方法来尽最大努力的避免脊髓损伤。在复发的室管膜瘤切除之后还需要考虑对局部进行放疗,有一些患者还需要考虑化疗的方法。

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脊髓室管膜瘤的好发部位
脊髓室管膜瘤的好发部位为颈部、脊髓圆锥部位等。脊髓室管膜瘤主要位于脊髓的髓内,脊髓室管膜瘤好发的部位以颈部和脊髓圆锥部位为主,位于脊髓中央的头端和尾端,属于脊髓空洞边界较清晰的一类肿瘤,扫描后可以看到脊髓髓内的拉长性的肿瘤,会伴有周围脊髓的水肿、脊髓空洞、含铁血黄素沉着等表现。脊髓室管膜瘤还可以位于脊髓圆锥下方的终丝,被称为脊髓终丝的室管膜瘤,一类脊髓室管膜瘤由于没有脊髓实质的结构,所以常常被误诊为腰椎管的神经鞘瘤,这属于一种比较特殊类型的脊髓的室管膜瘤。
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脊髓肿瘤应做什么检查
脊髓肿瘤需做磁共振、X线以及CT等检查。脊髓肿瘤一般在临床上出现一些症状,特别是疼痛和麻木,感觉障碍也比较明显。出现颈肩痛、腰腿痛颈背部疼痛等患者,除考虑颈椎病和腰椎病外,建议做颈椎、胸椎或腰骶椎磁共振检查,明确是否患有脊髓肿瘤,磁共振是临床上确诊脊髓肿瘤最为关键的检查,特别是增强磁共振检查,常常明确是否有脊髓肿瘤。脊髓肿瘤所在阶段以及大致判断脊髓肿瘤具体病理类型,对于临床诊断和治疗十分重要,除此之外像放射科X线检查、CT检查等对于脊髓肿瘤诊断有一定帮助。其中X线检查可以发现椎管容积扩大椎弓根、椎板和椎体部分骨质,有所吸收椎间孔扩大等一系列表现,主要见于脊髓良性膨胀性生长脊髓肿瘤。CT则进一步明确脊髓肿瘤部位,阶段和大致判断脊髓肿瘤病理类型。
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引起脊髓肿瘤的原因有哪些
目前脊髓肿瘤的原因尚不明确,只知道继发性脊髓恶性肿瘤是其他部位的恶性肿瘤转移到脊髓导致的。脊髓肿瘤属于一大类肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,脊髓肿瘤的原因并不明确,特别是脊髓良性肿瘤。脊髓的恶性肿瘤包括原发性的和继发性的,继发性脊髓恶性肿瘤是其他部位的恶性肿瘤转移到脊髓导致的,常见的原发肿瘤主要有肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等,肿瘤是沿血液循环种植到脊柱或者椎管、甚至髓内的,只有这一类的脊髓肿瘤病因是十分明确的。
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怎样预防脑膜瘤复发
实现肿瘤的全切,恶性脑膜瘤在肿瘤全切之后对局部进行放疗,可以预防脑膜瘤复发。如果脑膜瘤在手术过程中能够全切肿瘤,复发风险是比较低的。这个肿瘤的全切不仅包括肿瘤本身的瘤灶进行全切,还包括肿瘤附着基底部位的硬脑膜进行全切,只有将肿瘤的瘤体本身、肿瘤根部的增厚的硬脑膜以及肿瘤侵犯的颅骨全部切除,才能实现肿瘤全切,而且也只有这样才能够有效地预防脑膜瘤的复发。当然还有一小部分脑膜瘤属于恶性脑膜瘤,在肿瘤全切之后对局部进行适当地放疗,也有助于降低肿瘤复发的风险。
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脊髓室管膜瘤术后复查项目
脊髓室管膜瘤术后的复查项目,要根据具体情况决定。对于一级的脊髓室管膜瘤,如果进行了全切,术后不容易复发更不容易发生转移,所以如果没有出现其他部位的新发症状,复查以肿瘤所在节段的脊髓的增强磁共振检查作为主要的检查方法。对于二级和三级的脊髓室管膜瘤,在复查的时候需要考虑进行全脑、全脊髓的增强磁共振检查,来明确是否有肿瘤细胞沿中枢神经轴播散造成的多发转移;对于有沿中枢轴多发转移风险的患者,还需要考虑进行全脑、全脊髓的放疗来尽可能的避免转移的发生。
脊髓肿瘤术后该怎么护理
脊髓肿瘤术后患者护理要注意几个方面,首先是患者的体位,在体位方面大部分脊髓肿瘤的患者,在术后可以采取仰卧位或者侧卧位,唯独骶尾部脊髓肿瘤的患者术后如果在可能的情况下,采取俯卧位最好在伤口局部再进行一个沙袋的加压,因为骶尾部的皮肤和皮下的软组织比较薄弱,这个部位手术之后容易形成脑脊液漏,采取俯卧位是保持伤口局部干燥的情况下能够尽快地使患者的局部,组织修复、重建、恢复正常。第二是要注意观察患者的感觉运动障碍平面的变化,如果感觉运动障碍平面有上升,那么常提示束区局部发生了出血或者是脊髓神经根有受压的情况,必要的时候需要复查相应阶段的脊柱的CT或者磁共振来了解是否有这些情况的发生。第三要注意观察患者是否有发热局部伤口是否有渗漏,必要的时候需要予以抗炎治疗或者局部的伤口的加压、包扎乃至进行脑脊液漏修补等处理。
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脊髓肿瘤晚期症状
脊髓肿瘤晚期的症状,主要是指脊髓肿瘤没有及时发现,或者发现了之后没有及时治疗,那么患者的病情会进行性的加重。在原有的神经根刺激样的症状,疼痛的基础上会有进一步的加剧,重点会出现一些肢体瘫痪的表现,同时还会出现一些自主神经,功能的障碍,像皮肤的这种感觉障碍,皮肤、神经营养不良性的顽固性的溃疡,以及排便困难、排尿困难、大小便失禁和性功能障碍等。这些都是脊髓肿瘤,相对晚期的表现,对于脊髓肿瘤晚期的一些患者,还可以由于排便困难,排尿困难等情况,继发泌尿系结石、泌尿系感染,从而出现一系列的相关症状。某一些皮肤营养不良的患者,还可以出现顽固性的,皮肤的溃疡和褥疮,对于一些发展相对比较缓慢的,脊髓肿瘤的情况,在晚期还可以出现一些,骨质的改变,比如椎管的扩大、脊柱的侧弯和关节的僵硬等。
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脊髓肿瘤手术后遗症有哪些
脊髓肿瘤手术后遗症有感觉障碍加重、运动障碍加重、自主神经功能障碍加重、感染、脑脊液漏、褥疮、泌尿系结石等。术后出现的并发症包括以下几类:一、感觉障碍的范围和严重程度有所增加,患者的症状较术前加重。二、患者的运动障碍的范围扩展或者运动障碍的程度加重,也就是患者肢体活动的能力下降、肌力减退。三、患者的自主神经功能障碍加重,特别是大小便功能和性功能障碍的加重。四、术后还可以出现像感染、脑脊液漏、褥疮、泌尿系结石等一系列的并发症和后遗症的发生。
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脊髓肿瘤怎么治
脊髓肿瘤的治疗,要根据患者的具体情况决定。脊髓肿瘤是临床上比较常见的疾病,治疗以神经外科的手术切除肿瘤作为主要方法,这是因为大概有3/4的脊髓肿瘤属于良性肿瘤,而良性的脊髓肿瘤绝大多数可以通过手术全切肿瘤的方法来实现肿瘤治愈,手术之后也不需要放疗和化疗。对于1/4左右的脊髓的恶性肿瘤,也以手术治疗作为主要的治疗策略,在手术切除病理病变之后,需要根据患者的病理的情况,以及放疗、化疗的敏感性,决定具体的放疗和化疗的方案。
脊髓癌一般能活多久
脊髓癌一般能活多久?一旦确诊为癌症,很多患者都会心灰意冷、自我放弃,在很多人的潜意识里癌症是无法攻克的一大难题,不过现如今医学技术有了很大的提高和进步,对于某些类型的癌症,还是能够很好的控制的,甚至可以带瘤长期生存,那么,对于脊髓癌这种疾病一般能活多久呢?
脊髓肿瘤是什么
脊髓室管膜瘤可被分为髓内,髓外硬膜下或者硬膜外。原发性髓内肿瘤:最常见的髓内肿瘤包括室管膜瘤,毛细胞星形细胞瘤和弥漫性纤维型星形细胞瘤。