有很多朋友到医院去做B超，B超会报告肝实质回声弥漫性增强，或者弥漫性改变，代表什么含义，其实这个还多多少少说明肝脏，存在着一定程度的损伤，所谓的弥漫性损伤，跟占位性病变是对立的，既然是弥漫性损伤，说明肝脏整个的体积，或者里边的炎症，或者纤维化，是有轻微的改变的，是整体性的改变，而不是局部性的改变。如果做的B超报的是占位性病变，那就说明在肝脏里边长了包块，或者是囊肿，或者是肿瘤，或者是血管瘤，弥漫性病变更多的是由于肝脏的炎症，或者是纤维化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，转氨酶升高，到医院去做B超，这时候经常会报回声弥漫性改变，这个代表肝脏受到了损伤，进一步的检查做肝弹性，这时候可以看到肝硬度值出现明显的升高，这个代表肝脏可能已经出现了纤维化。如果病情再加重一点，在肝实质弥漫性改变的同时，还加上了脾大，甚至还有门静脉的增宽，正常的门静脉宽度一般是1.2cm，如果门静脉是1.3cm，或者1.4cm，看这样的B超，肝实质弥漫性改变，加上门静脉的宽度有增宽，再加上脾脏肿大，这种情况就要怀疑是不是有早期肝硬化的可能性，这种情况就要进一步的检查了。需要做的是增强CT或者增强核磁，来判断一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝脏的炎症、纤维化，早期肝硬化之外，还有一种情况，也可以出现弥漫性的改变，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超声，还会描述回声衰减的术语，所以如果说回声弥漫性改变加上回声的衰减，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆积在肝脏，这种情况下，需要调整生活方式，积极地锻炼减重。

临床上大多数肝囊肿不需要治疗，但对于直径超过5厘米的肝囊肿，可考虑进行手术治疗。肝囊肿是指肝脏的局部组织呈囊性的肿大，对人体的健康影响不大。体积较小时没有明显的症状，常常在腹部超声检查或腹部手术时发现，不需要治疗。一般情况下，肝囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必处理，只要定期复查即可。当囊肿过大时，可出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状，可采用以下治疗方法：可经超声引导穿刺引流后，再注入无水酒精，使囊壁硬化，囊腔闭合，疗效满意。单发性的巨大囊肿也可以考虑切除，多发性囊肿可考虑部分肝切除。患者在初次经超声发现肝囊肿之后，建议进行上腹部的核磁共振检查，或者是增强CT检查，以判断患者是单纯的囊肿，还是其他疾病的可能。肝囊肿应与肝包虫病、肝脏转移瘤以及肝脓肿等疾病作鉴别诊断。少数肝囊肿可以出现以下情况，如囊肿的破裂、囊内出血感染或短期内生长迅速有恶变倾向等。所以，对于所有肝囊肿患者，需要定期检查观察，必要时手术治疗。

肝囊肿这个疾病是否要做手术，主要是根据肝囊肿的大小以及对肝脏功能的影响来决定的。临床中对于小的比如小于五厘米以内，多发的肝囊肿或者是单发的一些肝囊肿，是不需要进行任何手术的。临床上只要定期的复查肝脏的CT或彩超复查肝功能，没有太大的变化不需要任何手术，或者是一些药物治疗。而对于肝囊肿长得比较大，直径超过五厘米以上甚至压迫了主要的胆管，形成梗阻性黄疸或者是影响肝功能，对于这类的肝囊肿临床上还是需要进行手术的，通过外科手术的方式能够有效彻底的解决，肝囊肿出现的一些压迫占位效应，同时也能有效的改善肝囊肿对机体的一些危害。总之肝囊肿是否需要做手术，一定要到正规的医院进行术前的评估然后选取合适的方法。

肝囊肿是肝脏内常见的一种良性疾病。肝囊肿根据病因分为寄生虫性肝囊肿与非寄生虫性肝囊肿，后者又包括先天性、创伤性、炎症性等等。肝囊肿是否需要治疗与囊肿大小、数目、位置、肝功能是否受影响及患者临床症状有关系。肝囊肿体积小，位于肝组织中间，没有影响到肝功能，患者无明显临床不适，不需要治疗，定期随访即可。如果肝囊肿体积大，或者患者临床症状明显者，一般进行手术治疗。目前治疗方法有介入穿刺引流、囊肿开窗术引流或者是切除及肝移植等手术进行治疗。介入穿刺引流术，引流囊液后，注射无水酒精，造成囊壁坏死闭合，但有的患者易复发。囊肿开窗术治疗比较彻底。若病情局限在肝小叶可考虑做肝叶切除。广泛的多囊肝可做肝移植。

比较大的肝囊肿或引起相应的临床症状的肝囊肿，需要治疗。对于绝大多数肝囊肿患者而言，是不需任何治疗。因为囊肿不会引起肝功能的异常，也不会恶变。肝囊肿在进行外科干预时，主要参考的是囊肿的大小以及囊肿是否引起相应的临床症状。对于比较大的肝囊肿，引起相应的临床症状包括腹痛、腹胀或说囊肿外生压迫胃肠道，要进行外科干预。同样大小囊肿，位于不同部位，临床表现完全不一样。比如十公分的囊肿，位于右肝的实质内跟位于左肝的边缘，可能引起症状是不一样。所以在进行手术决策时，一方面要看的大小，另一方面要看的位置。手术方式主要是进行腹腔镜的囊肿开窗引流术，去掉部分的囊肿壁，让囊液引流到腹腔里后，囊肿分泌的囊液由腹腔吸收，从而缓解囊肿过大引起相应的临床症状。