脑疝怎么紧急处理
发布时间：2021-07-0971728次收听
语音内容：
分享到微信朋友圈
×打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
相关推荐
01:49
脑疝多久会死亡
主要取决于脑疝的严重程度、脑疝的类型等具体的情况。如果只是小脑幕切迹疝，及时进行手术处理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢复到接近正常的状态。如果发生了枕骨大孔疝，由于患者的病变常会压迫延髓的呼吸心跳中枢，造成患者突发的心跳呼吸骤停，可能在几分钟之内就足以危及患者生命，甚至来不及进行抢救。最轻微的一类脑疝，叫做大脑镰下疝，主要是由于一侧大脑半球的占位性病变使扣带回向对侧的移位。如果能够及时处理占位性病变，患者也很有希望恢复到完全正常状态。
01:53
脑疝最好能恢复成什么样
恢复程度主要取决于原发病和救治的时间，如由于外伤、急性硬膜外血肿造成的脑疝患者，若能及时进行手术治疗，清除血肿，可恢复到完全正常，和普通正常人无明显差别。对于颅内肿瘤、脑内出血引起的脑疝患者，其恢复效果明显差于硬膜外血肿的患者。此类患者若及时进行手术治疗，有希望恢复意识状况的。由于出血和颅内肿瘤的影响，患者可能会遗留一定程度的偏瘫或者其他神经功能障碍，难以生活自理。对于一些更加严重的脑疝，有时来不及救治，就足以危及生命。
02:03
脑疝不动手术能活多久
脑疝是临床上比较危急的一类情况，特别是小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，一旦发生则应该及时果断地根据医生的建议进行手术。如果错失手术治疗的时机，则可能发生严重的危及生命的后果。对于小脑幕切迹疝而言，患者可能在数小时之内就足以危及生命，而对于枕骨大孔疝，可能在数分钟之内可能会危及心跳和呼吸，使患者出现心跳和呼吸骤停。脑疝是临床上非常危急的一类情况，一旦发生，应及时手术治疗，否则对患者的生命和神经功能恢复都会有严重的影响。
01:55
脑疝病人有可能恢复吗
脑疝病人是否能够恢复，取决于脑疝的类型、救治的时机以及原发病的治疗情况。大脑镰下疝，是最容易恢复的一类脑疝，将病变切除之后，脑组织能够得到复位，患者的功能也能够得到有效恢复。小脑幕切迹疝，如果切除了幕上的病变，患者的功能也是可以得到有效恢复的。枕骨大孔疝是比较严重的一类脑疝，在脑疝发生之后，患者迅速出现心跳呼吸骤停，这种情况是非常难以恢复，甚至没有手术治疗的机会。临床中重在预防，危重的患者，需要短时间内，多次进行神经影像学检查，评估患者的神经功能和颅内压增高的情况。
01:59
脑疝是什么意思
脑疝是指脑部占位性病变，或者颅内出血、脑挫裂伤等情况，造成脑部的颅内分腔的压力不均衡，使一部分脑组织，通过脑部的一些孔隙，移到对侧或者其他分腔内，从而引起临床的一系列的症状和表现。大脑镰下疝是相对轻微的一类脑疝。如果能够及时治疗，患者可以完全恢复到正常状态。小脑幕切迹疝发生之后，患者常会出现瞳孔的改变，可作为临床警示信号。在及时发现之后，也能够有效地挽救患者生命。另外一类严重的脑疝是枕骨大孔疝，这类脑疝一旦发生，小脑扁桃体从枕骨大孔疝出，可以危及患者的心跳和呼吸。
脑疝的好发人群有哪些
脑疝是颅内压增高引起的脑组织、脑脊液等移动，挤压周围组织、血管，出现脑功能损伤的一种临床症状。脑疝好发人群有酗酒者、头部外伤患者、先天性颅内结构异常患者等。具体分析如下：
小儿脑疝怎么治疗
小儿脑疝的危害性大，需要及时的进行治疗，要积极处理原发病，建立静脉的途径，用脱水降颅压的药物。还要注意尽量减少脑组织在颅腔的移动，保证脑的灌注和能量供应，在氧供不好的情况下，可能要上呼吸机帮助病人呼吸，积极进行抗惊厥治疗。
什么是脑疝
脑疝是神经外科常常遇到的一种危重急症，在很短的时间内危及患者的生命，需要谨慎及时进行救治。我们的颅腔是由大脑镰、小脑幕，分为幕上左右以及幕下三个腔室，幕上和幕下通过小脑幕切迹相交通。幕下与椎管通过枕骨大孔相交通，两侧的大脑半球是由大脑镰下的间隙相交通。颅脑损伤包括颅脑肿瘤，它的病变部位首先会出现颅内压的增高，由于颅腔是密闭的，压力由高处向低处传递，但是大脑镰、小脑幕阻止的压力自由传导，一部分脑组织会向这些交通孔道移行，突出形成脑疝。小脑幕切迹和枕骨大孔中有中脑和延髓，人体脑干是人体最重要的脑组织，脑疝将其压住，往往会发生严重的脑干损伤，所以脑疝是颅内压增高引起的必然结局，是一种严重的危象。常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝两种。小脑幕切迹疝是在原有的颅内压增高的症状上，会有头痛加剧，意识障碍加深，很快会出现昏迷，患侧的瞳孔散大，对光反应消失，随之会出现双侧的瞳孔散大。再一个是对侧肢体运动障碍，慢慢的会出现四肢挺直，头颈过伸、角弓反张的去大脑强直状态，生命体征紊乱。凡有颅内压增高的患者出现头痛加重，是由清楚转为嗜睡、瞳孔散大、侧肢体活动减少等等，都需要考虑到脑疝，需要紧急处理。枕骨大孔疝是一般是由小脑挫裂伤引起，以及小脑部位的肿瘤引起的。它的临床表现主要为患者突然由轻型转为昏迷、呼吸慢，而且不规律。瞳孔也是先双侧道通红，先缩小后散，对光反射消失，短时间内会出现呼吸停止。
什么是脑疝
脑子在我们颅腔内是一个正常位置的存在，外边的骨头是没有办法去改变的。脑子里边也会有很多的间隔，当脑子出现压力一侧性升高的时候，就会导致脑子跨越这个间隔，出现移位，这就是脑疝。通俗点来讲，左右两边的豆腐中间有个膜，那么豆腐从左边移到右边，经过这个膜的时候，会产生一个切割作用，会把豆腐破坏。同理，脑子就像豆腐一样，经过这层隔挡之后，也会对脑神经产生一种损伤，因此就会引起我们所说的脑疝。当神经损伤了之后就会产生一系列的症状，最初是头痛、恶心、呕吐，然后最后导致的肢体麻木、无力，言语功能障碍，最终昏迷，到最后直至死亡。所以脑疝是非常严重的一种疾病。主要是分为三类，小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，还有大脑镰下疝。这主要就是根据颅脑整体三个间隔，它有一个小脑幕围绕着小脑在上方，脑疝的时候就会产生切割作用，包括枕骨大孔疝，咱的颅脑最底部是有个枕骨大孔，当颅内的压力过大的时候就会陷下去，造成枕骨大孔疝，因此如果有脑疝的情况，一旦要积极的进行治疗手术，尚能保存一定的生命。
脑疝严重吗
脑疝其实就是脑子移位性的改变，神经得到了破坏，从而影响了一系列的功能和运动。首先确定一点，脑疝是非常严重的一种脑部疾病的表现形式。在终末期的时候，任何脑部病变都会形成脑疝，脑疝的死亡率非常高，一旦确诊是脑疝，将近有一半的人都会死亡。剩下那一半的人如果经过了积极的救治，有可能会康复。当然有的人也会是植物的生存状态。因此在临床上一旦发现脑疝的情况，一定要积极的进行手术治疗，这个时候，时间就是大脑，早一分开颅进行手术，就多挽救一部分的神经细胞，这样会对以后恢复更加的有利。脑疝的严重程度，就比方说来了洪水之后，你堵堤坝是根本行不通的。这个时候只有往里边填塞一些火车或者是沉船，这样才能够堵塞堤坝，严重程度非常之严重。因此一旦临床大夫诊断出脑疝，争分夺秒进行开颅手术治疗，尚能挽救患者的一丝生命。
什么是去骨瓣减压
去骨瓣减压，顾名思义就是将骨头去一块，然后促使颅内的一些压力进行得到释放。第一点，骨头大家都知道是不可以移动的，而且也没有药物能使骨头移动。在这种情况下，颅内出现了压力增高的情况下，就会造成脑疝。我们就要有一个释放的途径。临床上最常见的释放途径就是去骨瓣减压，将骨头去除一部分，并且将硬脑膜剪开，这样一些压力就会从去骨外的地方释放出来。第二点，减压，我们减压的目的主要是因为颅内的压力过大，会造成一些神经细胞受到挤压，就会坏死，从而引起严重的临床症状，甚至致残致死。因此我们将这部分压力得到释放，就会挽救一些神经组织。这就相当于一袋麦子，然后泡在水里边它会膨胀。这个时候你只有把外边的编织袋剪开一个小口，将它的压力释放，才能够让麦子正常的生长，而不至于整个麦子全部在一个袋子里捂死。所以同样的目的，我们去骨瓣减压就是为了能够使神经细胞得到重新的缓解，得到一个缓冲。
去骨瓣减压术后应该注意什么
首先能够去骨瓣减压的患者，病情都挺重的，包括像大面积的脑出血、脑梗死，还有一些严重的颅脑外伤。因此第一点要注意的就是患者的生命体征的变化，做完了去骨瓣减压手术，它并不是万能的，并不是做完了去骨瓣减压手术之后，人就一定能够保命，因此包括一些血压的调节，心率的调节，体温的调节都是一些非常重要的指标。最好是做完手术之后去专门的重症监护室，有专门的医生和护士进行相关的陪同，这样才能够挽救患者的生命，做到更好的预后。再一个，要注意保护去骨瓣减压的这片脑子，因为没有颅骨的保护，一些轻微的外伤就会造成颅内的再次出血，或者是脑挫裂伤等等一些脑组织损伤的形式。因此对于这样的患者来讲，卧床休息，并且周围一定不要有一些锋利的物品来再次损伤脑组织。再一个去骨瓣手术减压之后，因为脑组织会处在一个膨胀的状态，在这种时候可以使用一些网兜或者是网套的方式进行适当的固定，因为也需要避免一些脑组织的外伤，这种情况下也会造成一些继发性的脑出血和脑挫裂伤的改变。再就是一些生命体就是并发症的发生，比如肺部感染，下肢静脉血栓，褥疮等等这些预防措施。再一个，保证三个月以后如果没有明显的后遗症进行颅骨的修补。
