如果化验大三阳，说明有乙肝病毒的感染，而且病毒复制还很活跃。因为大三阳当中，e抗原是阳性的，e抗原阳性代表病毒复制比较活跃。在病毒复制活跃的基础上，肝功生化转氨酶如果达到500，说明肝脏有炎症活动。这个时候要进一步检查乙肝病毒的核酸，也就是乙肝病毒DNA。如果病毒DNA复制也是活跃的，DNA水平也是高的，这种情况一定要进行保肝治疗，同时进行抗病毒治疗。转氨酶的正常范围是在40~50单位以下，达到500了，说明肝功能损伤的程度比较重了。所以在这个时候一定要注意休息，进行相应的保肝治疗和抗病毒治疗。

乙肝病毒主要是存在于乙肝病人的血液当中，只要是乙肝病毒离开了乙肝病人的血液，基本上是不具有活性的。所以，其实高温或者是不高温，对于它没有特别大的影响，还是主要存在于乙肝病人的血液当中。通过血液传播、母婴传播、性传播方式得到感染的，如果要是注射了乙肝疫苗，有保护性抗体，就可以保护免受感染。一般日常的接触，比如共同的饮食，共同接触同样的物品，这种日常接触是不会传染乙肝病毒的。一般乙肝病毒是通过以上血液途径传播的，像乙肝病毒是嗜肝病毒，存在于乙肝病人的血液当中。

乙肝表面抗原正常值为0.5ng/mL。乙肝表面抗体的正常值为10U/mL，e抗原正常值为0.5PEIU/mL，e抗体正常值为0.2PEIU/mL，乙肝核心抗体的正常值为18PEIU/mL。乙肝两对半也称为乙肝三系统，其主要包括的项目为乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体以及乙肝核心抗体五项。一般患者需要根据数值的多少以及是阴性还是阳性，进一步判断是大三阳还是小三阳。一般对于乙肝患者，如果出现乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性，多称为小三阳，一般没有病毒的复制。如果肝功能正常，可以继续观察。如果患者乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，多称为大三阳，大三阳的患者一般有病毒的复制，需要进一步抽血查乙肝DNA，看病毒有没有复制。如果病毒有复制，合并谷丙、谷草转氨酶的升高，要积极的考虑抗病毒治疗。

如果出现治疗乙肝在服用抗病毒药物过程中出现耐药，也不要害怕，因为现在抗病毒药的选择有很多，现在我们普遍使用的一些一线抗病毒药物均为低耐药，所以不容易出现耐药。当长期服药过程中，你出现耐药以后，首先要排除服药不规律，药物本身问题引起的原因。如果是依从性不好，要按时服药、不要漏服，再进行病毒检测。如果确实是因为基因突变造成了耐药，不用太担心，可以进行耐药位点的检测，在医生指导下调整用药，直接换其他药物抗病毒治疗或联合用药，比如对恩替卡韦耐药了，可以换替诺福韦脂治疗，反之亦然。服用替比夫定片耐药了，可以换用恩替卡韦或替诺福韦酯治疗。二是加药联合治疗，比如乙肝病毒对恩替卡韦耐药了，可以加用阿德福韦酯联合用药，如果对替比夫定耐药了，也可以加阿德福韦酯。所以建议规范化用药，不宜吃吃停停或随意换药。

乙肝检查是否需要空腹根据检查项目决定。慢性乙型病毒性肝炎，简称慢性乙型肝炎或乙肝，乙肝检查项目不同，对是否空腹要求不同。如果明确诊断乙肝，首先检查乙肝五项，包括乙型肝炎表面抗原与抗体，乙型肝炎E抗原与抗体，乙型肝炎核心抗体，明确是大三阳还是小三阳。其次检查乙肝病毒载量，也就是HBV-DNA，明确病毒复制水平高低，以上两项检查不需空腹。再者需进行肝功能检测，观察是否存在肝脏炎症改变，需进行肝脏影像学检查，包括腹部彩超，观察肝脏外表、质地等病变，还有肝脏弹性扫描，观察肝脏硬度值及是否合并脂肪肝。而肝功能、腹部彩超、肝脏弹性扫描建议空腹检查，进食后会影响检查结果准确性。乙肝检查是否需要空腹得看检查项目。