1型和妊娠期糖尿病用胰岛素；2型糖尿病选择口服药物或胰岛素治疗。根据患者糖尿病的类型、并发症，决定选择药物。1型糖尿病只能选择胰岛素治疗，因为胰岛素才能改善胰岛功能衰竭，补充胰岛素治疗才能空控制好血糖。妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病也只能选择胰岛素治疗，不能口服任何降血糖的药物。2型糖尿病根据情况选择口服药物或胰岛素治疗，如新发的2型糖尿病在早期选择胰岛素治疗，可能让胰岛功能得到修复。根据患者的病情，选择磺脲类促泌剂，磺脲类促泌剂会导致低血糖发生，不建议老年人使用磺脲类促泌剂降血糖。双胍类主要是二甲双胍，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，可以首先选择，尤其可以适合于体型肥胖患者，还有是糖苷酶抑制剂，阿卡波糖可以有效控制餐后血糖，延缓对碳水化合物的吸收。

糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗综合征、乳酸酸中毒、低血糖、低血糖昏迷等。一、糖尿病酮症酸中毒，当血糖很高的时候，有一些诱因，比如感染、分娩或者是外伤、情绪激动等等，这些都可以引起急性并发症，在短时间内血糖急剧增高，使体内代谢紊乱，酮体增加，引起酮症或者是酮症酸中毒。二、糖尿病高血糖高渗综合征，和糖尿病酮症的病因是一样的，比如感染、外伤、分娩，或者是情绪激动等，在短时间内血糖急剧增加，引起体内的渗透压的变化，引起电解质和水、盐电解质的平衡紊乱。三、乳酸酸中毒，乳酸酸中毒相对比较少见。另外低血糖，或者低血糖昏迷，都属于急性并发症。

妊娠糖尿病需要从生活方式上干预，使用胰岛素或口服格列吡嗪等降糖药进行控制。最为推荐的是使用胰岛素来控制血糖。一、从生活方式上干预，比如适当的控制饮食、适当的运动、保持心情舒畅这些基础治疗措施非常有必要。二、在饮食、运动、良好的生活方式的基础上，有时候还是需要配合一些药物治疗，首先推荐的是胰岛素治疗，胰岛素治疗虽然麻烦，但胰岛素本身是人固有的一种激素，打完胰岛素以后，一般没有肝肾损害，能把血糖控制到比较好的水平，血糖控制在比较好的水平对胎儿的健康发育有非常大的好处，所以最推荐的还是皮下注射胰岛素的方法。当然现在有条件，也可以安胰岛素泵，在使用的过程当中，一方面要强调把血糖控制好，另一方面还要强调避免低血糖，低血糖是很危险的。也可口服降糖药，比如格列吡嗪等药，有一些研究显示这些口服降糖药可以使用，但是总的来讲，无论是咱们国内还是国际医学界，都不太推荐口服降糖药来控制血糖，最推荐的还是用胰岛素来控制血糖。

低血糖的危害是非常巨大的。首先由于低血糖，患者晕倒之后，如果大脑中枢神经系统没有及时补充葡萄糖，五分钟之后大脑就会不可逆性死亡。就是脑死亡。所以低血糖晕倒之后要尽快的补充葡萄糖，通过进食或者是通过静脉推注葡萄糖，挽救中枢神经系统，尤其是挽救大脑缺乏葡萄糖的反应，否则会造成大脑不可逆性的损伤。如果患者正好在开车，或者是在高空作业，低血糖晕倒之后，也会造成一个很大的危险，容易造成交通事故，或者在高空作业之后跌倒，造成骨折或者皮肤软组织挫伤的可能。除此以外，低血糖患者晕倒之后，会造成血压升高、交感神经兴奋、心率增快，启动氧化应激，有可能会造成心梗或者脑血管、中风的情况，这也非常危险。所以低血糖晕倒之后要及时处理，挽救低血糖状态，防止并发症的发生。

糖尿病心血管病包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。糖尿病患者较非糖尿病患者心血管病的发病率和病死率高2－3倍，无论在病因、发病机制、病理生理、临床表现以及患病率等方面糖尿病性心脏病均较非糖尿病冠心病更为复杂。