自发性腹膜炎，它主要是由于肝功能异常以后，激发了肠道的菌群移位，出现腹腔感染。主要治疗手段当然是在加强抗感染的前提下，改善患者的一般情况。因为它的原发病是肝功能的异常，所以对于肝脏功能要给予一定重视，特别是要纠正低蛋白血症，调节肠道菌群的平衡，腹膜炎它是肝硬化常见的并发症。它的发生机制，由于肝功能的异常以后出现了肝硬化，肝硬化会导致门脉压力增高，门脉压力增高就会导致肠道的血流回流受限，导致肠道组织的水肿，肠道细菌会有过度生长。
由于肠道壁的通透性增加，肠道的免疫功能屏障下降，肠道细菌移位就一路到腹腔里面。感染的因素最常见的是肠道的血液，特别是革兰氏阴性的革兰菌。比如大肠癌细菌，这个时候治疗主要是针对这种原来是阴性杆菌的感染，进行一般的抗菌素的治疗就可以。像临床上常用就是三代头孢菌素，当然有一部分也会合并有厌氧菌，也可以进行厌氧治疗。在治疗的同时，最好会抽取一些腹水，进行细菌的培养和药敏实验。根据结果来调整临床抗菌素选择。这是因为这种自发性的腹膜炎患者反复的发作，在反复治疗以后有可能会出现细菌的耐药。这个时候会合并患者有腹水的情况，有腹水是由于低蛋白造成的，应该给予及时的补充人血白蛋白，同时可以静脉营养来纠正它全身营养不良的状况。在同时还应该给予药物进行保肝治疗，对于肝炎导致的肝硬化的情况，要进行抗肝炎病毒的治疗。由于肠道菌群失调的情况，也可以选择口服双歧杆菌、乳酸杆菌等来调节肠道的菌群，给予一些乳果糖口服液来进行肠道排泄的功能，减少一些摄入的蛋白质的消化的改变。同时应用吡嗪酰胺、谷氨酰氨对于治疗这个疾病也是有很大的帮助的。所以治疗自发性腹膜炎，特别要关注原发病的治疗，同时要给予进行腹膜炎的一些抗感染的治疗。