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继发性腹膜炎最常见的病因

发布时间:2020-08-1858549次浏览

继发性腹膜炎其具体的诱因较为复杂,一般认为与急性炎症感染、消化道、消化腺感染、女性生殖感染等感染性因素有关。除此之外,消化道急性穿孔、腹部外伤以及细菌等病原菌感染,也被认为是诱发继发性腹膜炎常见的诱因。

腹膜炎属于常见的外科疾病,该种疾病根据其发病的具体诱因,将其分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎都与遗传性因素有关,而继发性腹膜炎病因则较为复杂,且危害性更为严重,若是局部炎症未加以控制与治疗,易合并其他并发症。那么,继发性腹膜炎最常见的病因是什么?
  1、急性炎症感染
  继发性腹膜炎多发生于某些急性炎症感染疾病之后,尤其是急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等疾病。这些急性炎症在发作期间,炎症有可能会出现上行或下行感染,导致腹膜内出现炎症。
  2、消化道、消化腺感染
  结肠憩室炎、急性克罗恩病、坏死性肠炎、Meckel憩室炎等消化道或消化性感染性疾病也被认为与急性腹膜炎相关。将近有37~40%左右的患者主诉在发病前患有消化道和消化腺感染性疾病。
  3、女性生殖器感染
  女性生殖器感染主要包括:急性盆腔炎、急性输卵管炎、产后感染等女性生殖器感染性疾病。多数女性患有继发性腹膜炎与这些生殖器感染性疾病有关。
  4、消化道急性穿孔
  消化道出现急性穿孔后,消化道内的一些内容物会进入腹腔,刺激腹膜引起继发性化脓性感染,其中以急性阑尾炎合并消化道急性穿孔更为常见。
  5、外伤
  钝器或者是锐器造成的腹部外伤,伤口过深也会引起腹膜腔内脏器出现破损。而腹腔膜内小肠以及结肠等脏器在穿破后会出现继发性细菌性腹膜炎。
  6、病原菌感染
  引起继发性腹膜炎感染主要的病原菌为细菌。尤其是位于人体肠道以及皮肤表面的常见菌种更为常见。另外,也有一部分继发性腹膜炎是由于虚氧菌与厌氧菌混合感染所致,其发病率可高达55%以上。

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自发性腹膜炎,它主要是由于肝功能异常以后,激发了肠道的菌群移位,出现腹腔感染。主要治疗手段当然是在加强抗感染的前提下,改善患者的一般情况。因为它的原发病是肝功能的异常,所以对于肝脏功能要给予一定重视,特别是要纠正低蛋白血症,调节肠道菌群的平衡,腹膜炎它是肝硬化常见的并发症。它的发生机制,由于肝功能的异常以后出现了肝硬化,肝硬化会导致门脉压力增高,门脉压力增高就会导致肠道的血流回流受限,导致肠道组织的水肿,肠道细菌会有过度生长。由于肠道壁的通透性增加,肠道的免疫功能屏障下降,肠道细菌移位就一路到腹腔里面。感染的因素最常见的是肠道的血液,特别是革兰氏阴性的革兰菌。比如大肠癌细菌,这个时候治疗主要是针对这种原来是阴性杆菌的感染,进行一般的抗菌素的治疗就可以。像临床上常用就是三代头孢菌素,当然有一部分也会合并有厌氧菌,也可以进行厌氧治疗。在治疗的同时,最好会抽取一些腹水,进行细菌的培养和药敏实验。根据结果来调整临床抗菌素选择。这是因为这种自发性的腹膜炎患者反复的发作,在反复治疗以后有可能会出现细菌的耐药。这个时候会合并患者有腹水的情况,有腹水是由于低蛋白造成的,应该给予及时的补充人血白蛋白,同时可以静脉营养来纠正它全身营养不良的状况。在同时还应该给予药物进行保肝治疗,对于肝炎导致的肝硬化的情况,要进行抗肝炎病毒的治疗。由于肠道菌群失调的情况,也可以选择口服双歧杆菌、乳酸杆菌等来调节肠道的菌群,给予一些乳果糖口服液来进行肠道排泄的功能,减少一些摄入的蛋白质的消化的改变。同时应用吡嗪酰胺、谷氨酰氨对于治疗这个疾病也是有很大的帮助的。所以治疗自发性腹膜炎,特别要关注原发病的治疗,同时要给予进行腹膜炎的一些抗感染的治疗。
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自发性腹膜炎是什么
自发性腹膜炎是肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下,繁殖并引起腹膜的感染和炎症。腹水中性粒细胞比例升高,大于零点二五乘以十的九次方每升,降钙素原大于零点五纳米每毫升,且排除其部位的感染,考虑有自发性腹膜炎。自发性腹膜炎的诊断标准有六点:一、临床表现。比如腹痛、发热、腹部压痛,突然抬手明显疼痛,以及血常规化验白细胞和中性粒细胞比例增高。二、排除继发腹腔的原发病灶的感染可能。三、患者有肝硬化、肾炎、肾病综合征等疾病。四、女性患者伴有妇科生殖系统感染。五、腹部的压痛及紧张情况,即继发性腹膜炎体征轻。六、腹腔穿刺进行脓汁细菌学检查,发现细菌为革兰氏阳性球菌。自发性腹膜炎以三代头孢抗生素治疗为主,要早诊断早治疗,防止病情的加重。
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