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老年髋部骨折是怎么回事

发布时间:2019-12-2658818次收听

语音内容:

老年髋部骨折是老年人常见的骨折。随着人体的衰老,骨组织出现萎缩,尤其是老年女性,随着绝经后激素水平的下降,钙质吸收明显降低。病变早期出现骨小梁变细、数量减少,进一步发展可表现为骨小梁消失、骨皮质变薄、皮质的内1/3转换成类松质样骨。由于在骨萎缩的过程中有机质与无机质的比例减少,所以骨骼弹性与硬度均下降。这种组织表现是老年人发生骨折的基础,同时也为治疗带来一定的困难。老年人各种身体机能退化,骨质疏松,多合并高血压、心脏病、脑梗、糖尿病等各种内科病症,骨折后治疗困难,大多需长期卧床,容易出现深静脉血栓、坠积性、肺炎、褥疮、脑梗、肺栓塞等,严重者危及生命,故老年髋部骨折被称作人生最后一次骨折。随着医疗技术的不断进步,在身体情况允许的情况下老年髋部骨折一般建议手术治疗,坚强固定,早期下床活动,防止卧床并发症。

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骨折线模糊之后,如果病人不会注意,或注意的不正确,过早的承重或承担的太大,还会断裂。骨折线的模糊只是骨折之间长了骨痂,并不是一个最终的结果。这个趋势是骨折线里头形成非定向的骨痂,整个力线还是不统一的,不能够像最后骨痂塑形完成以后,骨小梁的形态都是倾向于长骨的方向,整个结构非常合理。这种合理的时候,才能够允许病人做完全负重或者还有加速度,比如蹦跳的时候,允许蹦跳的力量是非常大的。骨折线模糊是远远不够的,骨折线模糊是允许病人做一定程度的负重,也是一种好事。
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老年人大胯骨折,常见的是两个股骨颈骨折、粗隆间骨折。股骨颈骨折就轴折了,一般情况下尽量先不要坐着,折了以后,坐着的话能够进行固定的情况下位置移位,就只能换换人工关节了。所以骨折了以后,老人一定要平躺,然后到医院照片子,根据骨折的情况来制定的方案。还有一类骨折叫粗隆间骨折,相对来说骨折面大,可以半坐或坐个30度,如果要是能躺着尽量要躺着。老年人骨折了,经常躺着到医院,根据照完片子的情况,根据骨折的类型和骨折的移位程度来决定是不是能坐。
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距骨骨折是怎么回事
距骨骨折是足部损伤中一种较为常见骨折类型。距骨骨折由于其解剖的特点以及及血供的因素,其骨折后容易发生创伤性的骨关节炎,以及距骨的骨不连以及骨坏死等并发症。距骨其上约2/3的面积为关节软骨所覆盖,因此骨折时多波及关节面,对于距骨无移位的骨折,可行非手术治疗,行石膏或者是支具的外固定制动,而距骨的关节面内的移位骨折,一般均建议采用手术治疗。其手术治疗目的是恢复关节面的平整,同时恢复足部的解剖结构,以尽量减少创伤带来的并发症以及后遗症。但是在临床上即使对距骨骨折进行了早期的解剖、复位,仍然有不少患者在后期发生创伤性的关节炎,以及距骨的骨不连以及骨坏死等并发症。在临床上应该引起特别的重视。
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骨盆骨折的并发症
一般在临床上骨盆骨折后主要会导致:休克、损伤盆腔脏器、神经损伤、栓塞这些症状。由于骨盆的血运丰富,所以在骨折后出血会较多,有时会多达四千多毫升,这时可能出现失血性休克。骨折端可能会刺入盆腔,造成直肠、结肠、膀胱、泌尿系统、子宫等脏器受损,影响脏器功能。骨盆内有多种神经分布,骨折端可能会刺入神经,造成并发症的发生。当骨盆骨折后血液会处于一个高凝状态,可能发生下肢的静脉血栓以及脂肪栓塞,这时会危急患者的生命。骨盆骨折属于比较严重的外科病症,一旦发生要及时到医院就诊。
上肢骨折多长时间能好
上肢骨折6到8周的时间就可以愈合。上肢骨折痊愈的时间涉及到骨折愈合过程的问题,一般骨折愈合首先是血肿期,血肿机化期,骨折端形成血肿,骨折端有几毫米的骨质变为显微组织,这个时机局部可能骨折断,断端有水肿、压痛,从平片来看可能没有明显骨痂形成,只有少量的内膜骨痂,这个时间一般来说是2到3周的时间。然后就是纤维骨痂形成,原始骨痂形成期。一般来说在这个时期就是断端的骨内外膜形成骨痂生长板会合,同时把骨折端的骨密度还有显微组织包裹形成内外骨痂。在这个时期一般需要6到8周的时间,这个时期骨折端的血肿和压痛还有异常活动基本消失,就属于临床愈合时间,从平片都可以看见,骨折端的骨折线就比较模糊,骨痂形成比较明显。再有就是骨痂改造塑形期,一般来说通过不断地应力作用,骨痂不断的塑形强化,形成一个永久性骨痂,骨髓腔就再通一般需要1到2年的时间。一般认为上肢骨折如果愈合,6到8周的时间就可以,因为不像下肢骨折需要一个坚强的愈合,需要负重,所以6到8周的时间就可以适当地开始活动和负重。但还是需要通过X线片要看骨折线的变化。比如骨折线比较模糊,骨痂形成比较明显,有连续的骨痂。通过医生的检查一般要求上肢平举一千克的重物,可以坚持一个小时就可以达到临床愈合的标准,就可以逐渐开始功能锻炼。
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骨不连是在预定的骨折愈合时期内,骨折没有愈合,X光片仍然可以发现骨折线的存在,没有骨痂通过。当骨折之后,按照正常的医学治疗,骨骼会在三个月的时候,看到有明显的骨痂生长,到半年左右骨痂会消退,骨小梁穿过骨折的间隙,最终形成骨骼的愈合。在所有骨折病人中,大约5%的患者愈合困难。由于骨折部位的持续活动,骨不连通常伴有疼痛,降低了患者的生活质量。